Методичні вказівки для доаудиторної підготовки до практичних занять на курсах тематичного удосконалення лікарів «віл-інфекція/снід. Дотестове та післятестове консультування на віл-інфекцію»



Сторінка1/4
Дата конвертації14.03.2017
Розмір0.69 Mb.
ТипМетодичні вказівки
  1   2   3   4


3639 МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ ДОАУДИТОРНОЇ ПІДГОТОВКИ ДО ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ НА КУРСАХ ТЕМАТИЧНОГО УДОСКОНАЛЕННЯ ЛІКАРІВ
“ВІЛ-ІНФЕКЦІЯ/СНІД. ДОТЕСТОВЕ ТА ПІСЛЯТЕСТОВЕ КОНСУЛЬТУВАННЯ НА ВІЛ-ІНФЕКЦІЮ”




МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

СУМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ


3639 МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ ДОАУДИТОРНОЇ ПІДГОТОВКИ ДО ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ НА КУРСАХ ТЕМАТИЧНОГО УДОСКОНАЛЕННЯ ЛІКАРІВ

«ВІЛ-ІНФЕКЦІЯ/СНІД. ДОТЕСТОВЕ ТА ПІСЛЯТЕСТОВЕ КОНСУЛЬТУВАННЯ НА ВІЛ-ІНФЕКЦІЮ»

СУМИ

Сумський державний університет

2013

Методичні вказівки для доаудиторної підготовки до практичних занять на курсах тематичного удосконалення лікарів “ВІЛ-інфекція/СНІД. Дотестове та післятестове консультування на ВІЛ-інфекцію” / укладачі: М. Д. Чемич, Н. І. Ільїна, В. В. Захлєбаєва, Н. Г. Малиш. – Суми : Сумський державний університет, 2013. – 64 с.


Кафедра інфекційних хвороб з епідеміологією



ЗМІСТ С.

1 Етіологія, епідеміологія та патогенез ВІЛ-інфекції / СНІДу……………………………………………………………….3

2 Класифікація СНІДу. Основні клінічні симптоми ВІЛ-інфекції, підходи до лікування……………………………………………….9

3 Основні СНІД-асоційовані інфекції та інвазії……………….. 15

4 Принципи та методи лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції та СНІДу……………………………………………………………...22

5 Принципи та підходи до лікування хворих на СНІД. Загальна характеристика лікувальних препаратів……………...................28

6 Добровільне консультування і тестування (ДКТ) як початковий пункт профілактики та медичного огляду. Основна мета, завдання та принципи ДКТ………………………………..34

7 Процедура тестування. Оцінка результатів…………………...42

8 Супервізія, моніторинг та оцінка якості ДКТ…………………48

9 Постконтактна профілактика ВІЛ-інфекції та СНІДу….…….54

10 Профілактика ВІЛ-інфекції та СНІДу. Диспансерне спостереження…………………………………………………….60

1 ЕТІОЛОГІЯ, ЕПІДЕМІОЛОГІЯ ТА ПАТОГЕНЕЗ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ/СНІДУ
Тривалість – 4 години.
1 Актуальність теми. ВІЛ, подібно до стихійного лиха, охопив зараз майже всі континенти нашої планети. За надзвичайно короткий час він став проблемою номер один для Всесвітньої організації охорони здоров'я, відтіснивши на друге місце рак і серцево-судинні захворювання. За сучасними даними, в наш час налічується близько 40 мільйонів хворих на СНІД.

В Україні швидкими темпами зростає кількість ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД, про що свідчить показник поширення ВІЛ-інфекції – 1,63 % серед дорослого населення країни. Цей показник є одним із найвищих у Європі. Особливо небезпечним для країни є те, що 80 % ВІЛ-інфікованих українців становлять чоловіки та жінки у віці від 20 до 40 років, саме ці категорії населення належать до працездатного та репродуктивного віку. Останнім часом спостерігається тенденція щодо збільшення випадків інфікування вагітних жінок і потенційних донорів крові.

Жодна людина не має права ігнорувати проблему ВІЛ/СНІДу і вважати, що вона її ніколи не торкнеться.
2 Навчальні цілі заняття

2.1 Лікар повинен знати:

● визначення хвороби;

● етіологію;

● епідеміологію;

● патогенез ВІЛ-інфекції /СНІДу;

● основні та другорядні групи ризику інфікування;

● шляхи інфікування.
2.2 Лікар повинен вміти:

● досконало зібрати анамнез хвороби;

● оцінити епідеміологічні дані в регіоні;

● з’ясувати шлях зараження конкретного пацієнта;

● дотримуватися основних правил роботи біля ліжка хворого.
3 Матеріали для самоконтролю

3.1 Питання для самоконтролю

1 Джерело інфекції при ВІЛ.

2 Фактори передавання захворювання.

3 Шляхи передавання ВІЛ.

4 Патогенез ВІЛ-інфекції.

5 Основні характеристики збудника ВІЛ-інфекції.

6 Групи ризику ВІЛ-інфекції.
3.2 Тести для самоконтролю

Вибрати правильні відповіді.

1 Для ВІЛ-інфекції характерні порушення імунної системи:

а) зниження кількості Т-лімфоцитів (Т-хелперів);

б) зміна співвідношення Т-хелперів до Т-супресорів;

в) підвищення сироваткових глобулінів;

г) виявлення специфічних антитіл до вірусу;

д) усе перелічене.
2 Під час лабораторного дослідження хворих на СНІД частіше всього виявляється:

а) анемія;

б) тромбоцитопенія;

в) лейкопенія;

г) лімфопенія;

д) усе перелічене.


3 Генералізована лімфаденопатія рідко трапляється при :

а) ВІЛ-інфекції;

б) інфекційному мононуклеозі;

в) малярії;

г) сифілісі.
4 Вірус СНІДУ може бути виявлений в:

а) усіх біологічних рідинах хворого;

б) крові;

в) сечі;


г) слині.
5 За яких умов гине в зовнішньому середовищі збудник СНІДУ:

а) 70–80 0С упродовж 10 хв;

б) 50–60 0С упродовж10 хв;

в) 40–50 0С упродовж30 хв;

г) 30–20 0С упродовж 15 хв?
6 Яка пухлина є найбільш частим клінічним проявом СНІДу:

а) саркома Капоші;

б) злоякісна лімфома;

в) плоскоклітинна карцинома ротової порожнини та прямої кишки;

г) рак шлунку?
7 Через який період після зараження починають вироблятися антитіла в крові:

а) через 2–3 дні;

б) 2–3 тижні;

в) 6–12 тижнів та більше;

г) через кілька годин?
8 Які імунологічні прояви нетипові для СНІДу:

а) знижена кількість Т-хелперів;

б) пригнічений бластогенез;

в) підвищена кількість гамма-глобулінів;

г) знижений рівень гамма-глобулінів?
9 Головною мішенню ВІЛ є:

а) моноцити;

б) лейкоцити;

в) Т-хелпери;

г) В-лімфоцити.
10 З інфікуванням яким збудником найчастіше пов'язаний пронос у хворих на СНІД:

а) цитомегаловірусом;

б) кампілобактеріями;

в) сальмонелами;

г) криптоспоридіями?
Еталони правильних відповідей

1 – д; 2 – д; 3 – в; 4 – а; 5 – а; 6 – а; 7 – в; 8 – г; 9 – в; 10 – г.


3.3 Задачі для самоконтролю

Задача 1

У хворої М. на флюорографічному знімку було виявлено дисеміноване ушкодження легень. Вона була направлена до тубдиспансеру для подальшого обстеження. Був поставлений діагноз : туберкульоз. Об’єктивно: у хворої лімфаденопатія, гепатолієнальний синдром, герпетичні висипання по ходу міжреберних проміжків.

Яке захворювання необхідно запідозрити?
Задача 2

Хворого А., 42 р., танцівник, прийнято у спеціалізоване відділення інфекційної лікарні зі скаргами на загальну слабість, швидку втомлюваність, порушення зору в лівому оці, болючі відчуття за грудиною під час їжі, головний біль, темні плями на обличчі, тулубі, кінцівках. З анамнезу з’ясовано, що в січні–лютому цього року лікувався з приводу гострого гепатиту В. Під час прийняття в стаціонар стан середньої тяжкості. На шкірі обличчя, тулуба, кінцівок множинні плями темно-фіолетового кольору, місцями вкриті виразками. На слизових ротової порожнини – нашарування у вигляді множинних білуватих острівців. Дефіцит маси тіла більше 10 %. Печінка + 1,5 см. Випорожнення рідкі, 3–4 рази на добу, без патологічних домішок.

1 Ваш діагноз?

2 План обстеження.


Задача 3

Хворий П, 30 років, який повернувся із-за кордону 1,5 року тому, відмічає періодичне підвищення температури до 37,7 0С упродовж 1 міс., погане самопочуття та схуднення.

Під час огляду виявлено генералізовану лімфаденопатію, гепатоспленомегалію. Під час дослідження крові: лейкопенія–2,2х109/л, ШОЕ 65 мм/год, гемоглобін 95 г/л, еритроцити–3,1х1012/л.

1 Сформулюйте діагноз.

2 План обстеження.
Еталони відповідей до задач

Задача 1

ВІЛ-інфекція/СНІД.


Задача 2

1 ВІЛ-інфекція/СНІД, стадія вторинних захворювань, кандидоз слизової порожнини рота, поширена саркома Капоші.

2 Кров на ІФА та імуноблот для визначення антитіл до ВІЛ; імунологічне дослідження крові СД4, СД8, СД4/8; визначення антиIgM до CMV, антиtoxo IgM та CMV, мазки з ротоглотки на гриби роду кандида, клінічний аналіз сечі, рентгенологічне дослідження ОГП, ФГДС, огляд офтальмолога.
Задача 3

1 У даного хворого необхідно запідозрити ВІЛ-інфекцію.

2 Для підтвердження діагнозу необхідно провести додаткове дослідження:

а) дослідження клітинного імунітету;

б) визначення антитіл до ВІЛ методом ІФА.
Список рекомендованої літератури:

1. ВІЛ-інфекція в Україні // Інформаційний бюлетень Міністерства охорони здоров’я України. – 2010. – № 33. – 72 с.

2. Наказ МОЗ України від 12.12.2003 р. № 580 «Про удосконалення лікування хворих на ВІЛ-інфекцію та СНІД».

3. Запорожан В. М. ВІЛ-інфекція і СНІД : посібник / В. М. Запорожан, М. Л. Аряєв. – 2-ге вид., переробл. і доп. – К. : Здоров'я, 2004. – 636 с.

4. Малый В. П. ВИЧ/СПИД / В. П. Малый. - М. : ЭКСМО, 2009. – 672 с.

5. Чайка Н. А. СНІД та ВІЛ-інфекція. Соціально-психологічні аспекти: інформація для професіоналів / Н. А. Чайка, пер. з англ. – СПб. - 2000.

6. Возіанова Ж. І. Інфекційні і паразитарні хвороби : навч. посіб. : у 3 т. / Ж. І. Возіанова. - К. : Здоров’я, 2002. – Т. 2. – С. 482–506.

7. Інфекційні хвороби в загальній практиці та сімейній медицині / за ред. М. А. Андрейчина. – Тернопіль : ТДМУ, 2007. – С. 179–189.

8. Чемич М. Д. Інфекційні хвороби: тестові завдання / М. Д. Чемич, Н. І. Ільїна. – Суми : Вид-во СумДУ, 2002. – С. 199–201.

9. Інфекційні хвороби: класифікація, схеми діагностики та лікування : навч. посіб. / М. Д. Чемич, Н. І. Ільїна, В. В Захлєбаєва, І. 0. Троцька. – Суми : СумДУ, 2010. – 272 с.



2 КЛАСИФІКАЦІЯ СНІДу. ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ, ПІДХОДИ ДО ЛІКУВАННЯ
Тривалість – 6 годин.
1 Актуальність теми. Проблема ВІЛ/СНІДу в Україні, не- зважаючи на всі зусилля державних, неурядових та міжнародних організацій, залишається надзвичайно актуальною та гострою. Погіршення ситуації із захворюваністю на ВіЛ-інфекцію та зростання кількості хворих на СНІД обумовлено низкою соціально-економічних та медичних причин. Провідними є погіршення соціально-економічної ситуації, недосконала система інформування та просвіти населення з питань запобігання ВІЛ-інфекції, прогалини в системі статевого виховання, недостатнє фінансування заходів профілактики та лікування, невідповідність наявної інфраструктури медичної та соціальної допомоги темпам поширення епідемії. У світі за 20 років від СНІДу померло понад 20 млн осіб, при цьому понад 40 млн інфіковані ВІЛ, з них 2,5 млн – діти до 15 років. В Україні відзначається поширення епідемії ВІЛ: щороку реєструється понад 12 тис. нових випадків ВІЛ-інфекції, постійно збільшується кількість ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, що призводить до значного зростання відсотка новонароджених із високим ризиком інфікування ВІЛ від власної матері.
2 Навчальні цілі заняття

2.1 Лікар повинен знати:

● визначення хвороби;

● шляхи та фактори передачі;

● клінічну картину;

● критерії діагнозу – великі та малі;

● особливості перебігу ВІЛ-інфекції у дітей;

● принципи антиретровірусної терапії.

2.2 Лікар повинен вміти:

● обстежити хворого і виявити основні симптоми і синдроми СНІД-асоційованих захворювань, обґрунтувати клінічний діагноз для своєчасної госпіталізації хворого у стаціонар;

● провести диференціальну діагностику захворювань;

● оформити медичну документацію;

● скласти план лабораторного та додаткового обстеження хворого;

● дати рекомендації стосовно режиму, дієти, обстеження та нагляду.


3 Матеріали для самоконтролю

3.1 Питання для самоконтролю

1 Сучасні класифікації ВІЛ-інфекції /СНІДу.

2 Клінічні прояви ВІЛ-інфекції залежно від стадії.

3 Великі та малі критерії діагнозу.

4 Алгоритм діагностики ВІЛ-інфекції/СНІДу.

5 Групи антиретровірусних препаратів.


3.2 Тести для самоконтролю

Вибрати правильні відповіді.

1 Кількість стадій ВІЛ-інфекції згідно з класифікацією ВООЗ :

а) 2;

б) 5;


в) 3;

г) 4.
2 Перша клінічна стадія ВІЛ-інфекції згідно з класифікацією ВООЗ (2006) характеризується :

а) зменшенням ваги тіла більше 10 % від вихідного рівня;

б) легким ураженням шкіри та слизових (себорейний дерматит, дерматози, грибкові ураження нігтів та ін.);

в) персистувального генералізованою лімфаденопатією;

г) кандидозом порожнини рота.

3 Друга клінічна стадія ВІЛ-інфекції згідно з класифікацією ВООЗ (2006) характеризується :

а) ВІЛ-кахексією;

б) діареєю нез’ясованої етіології;

в) безсимптомним перебігом;

г) ураженням шкіри та слизових ( себорейний дерматит, дерматози, грибкові ураження нігтів та ін.).
4 Третя клінічна стадія ВІЛ-інфекції згідно з класифікацією ВООЗ (2006) характеризується :

а) безсимптомним перебігом;

б) діареєю нез’ясованої етіології тривалістю більше 1 місяця;

в) рецидивними інфекціями верхніх дихальних шляхів;

г) саркомою Капоші.
5 Третя клінічна стадія ВІЛ-інфекції згідно з класифікацією ВООЗ (2006) характеризується:

а) тяжкими бактеріальними інфекціями;

б) ВІЛ-кахексією;

в) генералізованою лімфаденопатією;

г) церебральним токсоплазмозом.
6 Четверта клінічна стадія ВІЛ-інфекції згідно з класифікацією ВООЗ характеризується:

а) цитомегаловірусною інфекцією з ураженням будь-яких органів, крім печінки, селезінки та лімфатичних вузлів (наприклад, ретиніт);

б) рецидивами оперізувального герпесу за останні 5 років;

в) генералізованою лімфаденопатією;

г) ураженням шкіри та слизових (себорейний дерматит, дерматози, грибкові ураження нігтів та ін.).
7 До великих критеріїв діагностики СНІДу згідно з рекомендаціями ВООЗ (2006) відносять:

а) кандидоз ротоглотки;

б) дисеміновану герпетичну інфекцію;

в) тривалість гарячки більше 1 місяця;

г) генералізовану лімфаденопатію.
8 До малих критеріїв діагностики СНІДу згідно з рекомендаціями ВООЗ (2006) відносять:

а) хронічну діарею тривалістю більше 1 місяця;

б) тривалість гарячки більше 1 місяця;

в) кашель тривалістю більше 1місяця;

г) ВІЛ-кахексію.
9 Четверта клінічна стадія ВІЛ-інфекції згідно з класифікацією ВООЗ (2006) характеризується:

а) кандидозом порожнини рота;

б) волосяною лейкоплакією;

в) безсимптомним перебігом;

г) криптоспоридіозом із діареєю тривалістю більше 1 місяця.
10 До великих критеріїв діагностики СНІДу згідно з рекомендаціями ВООЗ (2006) відносять:

а) хронічну діарею тривалістю більше 1 місяця;

б) персистувальну генералізовану лімфаденопатію;

в) кашель упродовж 1 місяця і більше;

г) дисеміновану герпетичну інфекцію.
Еталони правильних відповідей

1 – г; 2 – в; 3 – г; 4 – б; 5 – а; 6 – а; 7 – в; 8 – в; 9 – г; 10 – а.


3.3 Задачі для самоконтролю

Задача 1

Хвора З., 28 років, госпіталізована в інфекційне відділення у зв’язку з довготривалою гарячкою. Турбує нічна пітливість, за останні 4 місяця схудла на 6 кг. Веде безладне статеве життя. Під час огляду відмічено збільшення усіх лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром, на шкірі – плями синюшного кольору, в легенях – дрібнопухирцеві хрипи.

1 Попередній діагноз.

2 План обстеження.


Задача 2

Хворий К., 29 років, звернувся до лікаря зі скаргами на сильний сухий кашель, біль у грудній клітці, підвищену нічну пітливість, схуднення. З анамнезу: працював за кордоном, 2 роки тому повернувся в Україну. Об’єктивно: генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки та селезінки. У крові: лейкоцитів – 2,0х109/л, ШОЕ – 40мм/год.

Попередній діагноз.
Задача 3

Хворий А. звернувся до лікаря у зв’язку з появою на грудях, спині та кінцівках множинних вузлів і плям малинового кольору, місцями з виразками. Об’єктивно: гепатолієнальний синдром, лімфаденопатія. Зліва від пупка пальпується щільне утворення розміром із куряче яйце. Хворий тривало вживає наркотики.

1 Яке захворювання необхідно запідозрити?

2 З якими захворюваннями необхідно проводити диференціальний діагноз?


Еталони правильних відповідей

Задача 1

1 ВІЛ-інфекція/СНІД.

2 Для підтвердження діагнозу необхідно провести дослідження клітинного імунітету, визначення антитіл до ВІЛ.
Задача 2

ВІЛ-інфекція/СНІД.


Задача 3

1 ВІЛ-інфекція/СНІД.

2 Уроджений імунодефіцит, вторинна імунологічна недостатність, інфекційний мононуклеоз, пухлина шкіри, саркома Капоші.
Список рекомендованої літератури

1. ВІЛ-інфекція в Україні // Інформаційний бюлетень Міністерства охорони здоров’я України. – 2010. – № 33. – 72 с.

2. Наказ МОЗ України від 12.12.2003 р. № 580 «Про удосконалення лікування хворих на ВІЛ- інфекцію та СНІД».

3. Наказ № 120 від 1.05.2002.

4. Малый В. П. ВИЧ / СПИД / В. П. Малый. – М. : ЭКСМО, 2009. – 672 с.

5. Возіанова Ж. І. Інфекційні і паразитарні хвороби : у 3 т. / Ж. І. Возіанова. – К. : Здоров’я, 2002. – Т. 2. – С. 482 – 506.

6. Інфекційні хвороби в загальній практиці та сімейній медицині / за ред. М. А. Андрейчина. – Тернопіль: ТДМУ, 2007. – С. 179-189.

7. Чемич М. Д. Інфекційні хвороби: тестові завдання / М. Д. Чемич, Н. І. Ільїна. – Суми: Вид-во СумДУ, 2002. – С. 199-201.

8. Запорожан В. М. ВІЛ-інфекція і СНІД Текст : посібник / В. М. Запорожан, М. Л. Аряєв. – 2-е вид., перероб. і доп. – К. : Здоров'я, 2004. – 636 с.

9. Інфекційні хвороби: класифікація, схеми діагностики та лікування Текст: навч. посіб. / М. Д. Чемич, Н. І. Ільїна, В. В Захлєбаєва, І. 0. Троцька. – Суми : СумДУ, 2010. – 272 с.




3 ОСНОВНІ СНІД-АСОЦІЙОВАНІ ІНФЕКЦІЇ ТА ІНВАЗІЇ
Тривалість – 4 години.
1 Актуальність теми. Опортуністичні інфекції при ВІЛ/СНІДі – унікальна група захворювань, які розвиваються на фоні імунодефіцитного стану і значно відрізняється від інших інфекційних хвороб. Унікальність полягає в особливостях клінічних проявів та вимог до призначення терапії.

Опортуністичні захворювання є основною причиною уражень і летальних наслідків у хворих на СНІД. Їх розвиток і перебіг визначають клінічну картину і тяжкість захворювання. Від своєчасної діагностики опортуністичних захворювань залежить успіх лікування і тривалість життя хворих, а також проведення профілактичних заходів.

Враховуючи великий спектр опортуністичних захворювань, необхідно приділяти значну увагу встановленню етіологічного фактора хвороби. Схильність до поліорганних та системних уражень потребує проведення диференціальної діагностики з використанням сучасних методів досліджень, зокрема специфічних імунологічних та серологічних.

Терапія, яка призначається хворим на ВІЛ-інфекцію та СНІД, як правило, є багатокомпонентною. Імунодефіцитному стану у ВІЛ-інфікованих пацієнтів притаманні мікст-інфекції, які відмічаються певними особливостями клінічних проявів. Необхідно врахувати взаємодію препаратів, їх токсичність, високий ризик тяжких побічних ефектів. Ця проблема може бути вирішена шляхом удосконалення схем призначення препаратів з урахуванням особливостей перебігу захворювання у кожного пацієнта зокрема.

Лікування опортуністичних захворювань повинно будуватися на поєднанні тривалої етіотропної та антиретровірусної терапії та забезпеченні ефективного моні-торування соматичного й імунного статусів пацієнта.
2 Навчальні цілі заняття

2.1 Лікар повинен знати:


  • класифікацію СНІД-індикаторних захворювань і станів;

  • збудників СНІД-індикаторних інфекцій;

  • клінічні прояви СНІД-асоційованих захворювань;

  • клініко-епідеміологічні особливості;

  • можливість виникнення і клінічні прояви ускладнень СНІД-асоційованих захворювань;

  • лабораторну діагностику;

  • принципи лікування;

  • принципи профілактики;

  • прогноз СНІД-асоційованих захворювань.


2.2 Лікар повинен вміти:

  • обстежити хворого і виявити основні симптоми і синдроми СНІД-асоційованих захворювань (криптоспородіозу, токсоплазмозу, криптококозу, гістоплазмозу, герпесвірусних хвороб, лістеріозу, аспергільозу, кандидозу), обґрунтувати клінічний діагноз для своєчасної госпіталізації хворого у стаціонар;

  • провести диференціальну діагностику захворювань;

  • оформити медичну документацію за фактом установлення попереднього діагнозу «СНІД-асоційовані захворювання» (екстрене повідомлення в СЕС);

  • скласти план лабораторного і додаткового обстежень хворого;

  • інтерпретувати результати лабораторного обстеження;

  • скласти індивідуальний план лікування з урахуванням епідеміологічних даних, тяжкості стану, наявності ускладнень, алергологічного анамнезу, супутньої патології;

  • надати невідкладну допомогу на догоспітальному етапі;

  • дати рекомендації стосовно режиму, дієти, обстеження та нагляду.


3 Матеріали для самоконтролю

3.1 Питання для самоконтролю

1 Класифікація СНІД-індикаторних захворювань і станів.

2 Клінічні прояви СНІД-асоційованих захворювань.

3 Методи діагностики СНІД-асоційованих захворювань.

4 Лікування СНІД-асоційованих захворювань.


  1. Прогноз СНІД-асоційованих захворювань.

  2. Профілактичні заходи при ВІЛ-інфекції та СНІДі.

  3. Диспансеризація ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД.


3.2 Тести для самоконтролю

Вибрати правильні відповіді.

1 Назвіть збудників опортуністичних інфекцій при СНІДі:

а) найпростіші;

б) цитомегаловірус;

в) мікобактерії;

г) P. corinii;

д) усі відповіді правильні.
2 До опортуністичних захворювань належить все, крім:

а) ангіни Симановського-Венсана-Плаута;

б) позалегеневого туберкульозу;

в) цитомегаловірусного ретиніту з утратою зору;

г) кандидозу трахеї;

д) генералізованого герпесу.


3 Вісцеральний кандидоз частіше може проявитися у формі:

а) кандидозу легень;

б) кандидозного холециститу;

в) кандидозного гастриту;

г) кандидозного уретриту.

4 Найінформативнішим методом діагностики кандидозного ураження при СНІДі є:

а) виявлення грибів у досліджуваному матеріалі;

б) РІФ;


в) РЗК;

г ) метод товстої краплі;

д) реакція нейтралізації.
5 Досліджуваним матеріалом під час діагностики пневмоцистної пневмонії є все, крім:

а) слини;

б) харкотиння;

в) бронхіального секрету;

г) промивних вод бронхів;

д) шматочків легеневої тканини.


6 Для діагностики генералізованої герпетичної інфекції досліджено сироватку крові з метою виявлення специфічних антитіл певного класу. Антитіла якого класу свідчать про гостру стадію вірусної інфекції:

а) Ig M;


б) Ig A;

в) Ig E;


г) Ig G.
7 Після лабораторного обстеження пацієнта з рецидивною герпетичною інфекцією йому встановлено діагноз ВІЛ-інфекція. Результати якого дослідження дозволили поставити цей діагноз:

а) імуноферментного аналізу;

б) реакції гальмування гемаглютинації;

в) реакції пасивної гемаглютинації;

г) реакції зв’язування комплементу;

д) реакції преципітації в гелі?


8 Для лікування кандидозу використовують:

а) ністатин, леворин;

б) цефтріаксон, цефапім;

в) левоміцетин;

г) еритроміцин, левофлоксацин;

д) амоксиклав, амікацин.


9 Досить часто причиною набутих імунодефіцитів є інфекційне ураження організму, при якому збудники безпосередньо репродукуються в клітинах імунної системи і руйнують їх. Для збудників яких захворювань це характерно:

а) інфекційного мононуклеозу, СНІДу;

б) поліомієліту, гепатиту А;

в) дизентерії, холери;

г) Q-гарячки, висипного тифу?
10 ВІЛ-інфікований пацієнт періодично обстежується з метою виявлення ознак активізації процесу. Назвіть ознаку, що свідчить про перехід ВІЛ-інфекції у СНІД:

а) кількість Т-хелперів нижча 200 кл/мкл;

б) зниження кількості нейтрофілів;

в) зниження кількості Т-хелперів;

г) кількість Т-хелперів нижча критичного рівня;

д) виявлення антитіл до р 41.



Поділіться з Вашими друзьями:
  1   2   3   4


База даних захищена авторським правом ©divovo.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

войти | регистрация
    Головна сторінка


загрузить материал