Зміст тема 1 Судово-медична експертиза потерпілих звинувачуваних та інших осіб



Pdf просмотр
Сторінка2/3
Дата конвертації08.02.2017
Розмір0.55 Mb.
1   2   3
Тема 2
СУДОВО-МЕДИЧНА ЕКСПЕРТИЗА СТАТЕВИХ
СТАНІВ І ЗЛОЧИНІВ

Актуальність теми. При проведенні судово-медичної експертизи живих осіб при спірних статевих станах і статевих злочинах експерт повинен вміти сформулювати основні визначення злочинів, скоєних проти життя, здоров’я і гідності особистості, які містяться у карному законодавстві. Кожний лікар різного профілю повинен знати правила і методику проведення опитування і обстеження при таких видах експертизи.
Загальна мета заняття
Знати методику проведення судово-медичної експертизи живої особи, основні принципи судово- медичного опитування, антропометричних змін,
інтерпретувати показники статевої зрілості, оцінки тяжкості тілесних ушкоджень, особливості складання документації судово-медичної експертизи у випадках насильного статевого акту. Уміти визначати вік людини, статеву зрілість за змінами організму, обґрунтовувати приводи і причини визначення статі людини, оформляти за ними судово-медичну документацію.
Конкретні цілі. Знати:
1 Юридичні і медичні аспекти проведення судово- медичної експертизи при спірних статевих станах і статевих злочинах.
2 Приводи призначення судово-медичної експертизи при спірних статевих станах і статевих злочинах.
3 Особливості методики проведення обстеження з приводу встановлення віку.
4 Ознаки, за якими визначають вік людини.
5 Юридичне визначення зґвалтування і коло питань, які підлягають вирішенню.

40 6 Визначення статевої зрілості.
Уміти:
1 Проводити судово-медичний амбулаторний прийом.
2
Використовувати методику опитування, антропометричних змін під час проведення експертизи при встановленні статевої зрілості.
3
Застосовувати медичні знання про зараження венеричними хворобами, їх клінічні прояви і методи діагностики.
4 Пояснювати сутність статевого диморфізму та гермафродитизму.
5 Правильно складати і оформляти судово-медичну документацію при проведенні експертизи.
Вихідний рівень знань-умінь. Знати:
1 Приводи призначення судово-медичної експертизи живої особи.
2 Юридичні аспекти і приводи призначення судово- медичної експертизи при спірних статевих станах і статевих злочинах.
3 Ознаки статевої зрілості.
4 Правила судово-медичного визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень при статевих злочинах.
5 Правила складання і оформлення судово-медичної документації при проведенні таких видів експертизи.
6 Правила і методику проведення судово-медичної експертизи при статевих злочинах.
7 Визначення про зґвалтування, розбещення малолітніх, зараження венеричними хворобами.
8 Правила судово-медичного визначення цілісності дівочої пліви.

Список основної літератури
1. Концевич І.О., Михайличенко Б.В. Судова медицина. –
Київ: МП «ЛЕСЯ», 1997. – С. 491-517.

41 2. Сапожников Ю.С., Гамбург А.М. Судебная медицина. –
Киев: Вища школа, 1980. – С. 282-285, 262-264.
3. Судебная медицина /Под ред. В.М. Смольянинова. – М.:
Медицина, 1982. – С. 293-294.
Список додаткової літератури
1. Громов А.П., Капустин А.В. Судебно-медицинское исследование трупа. - М.: Медицина, 1991. - 320 с.
2. Судебная медицина: Учебник для вузов /Под ред.
В.В. Томилина. – М., 1996. – 370 с.
Лекція за даною темою
Зміст теми у графологічних схемах, таблицях

Теоретична частина практичного заняття
Характерною загальною рисою експертизи з приводу статевих станів є збирання спеціального анамнезу, в якому залежно від особливостей випадку має бути наведено такі дані.
Для осіб жіночої статі:
- час настання, особливості і тривалість менструацій, тривалість менструального циклу, дата першого дня останньої менструації;
- початок статевого життя, у тому числі дата останніх статевих зносин;
- кількість вагітностей, закінчення кожної з них;
- кількість пологів, їх перебіг, закінчення кожних із них, післяпологові хвороби;
- перенесені операції і хвороби, в тому числі менінгіт, енцефаліт, сифіліс, туберкульоз тощо.
Для осіб чоловічої статі:
- період статевого дозрівання, заняття онанізмом, початок статевого життя;
- наявність шкідливих звичок — куріння, вживання алкоголю, наркотичних, снодійних засобів тощо;

42
- перенесені хвороби, в тому числі венеричні, психічні, туберкульоз, хвороби шлунка і кишок.
Зміст "Обставин справи" зачитується обстежуваному
(ій) і ними підписується. У випадку експертизи неповнолітнього "Обставини справи" підписує особа, яка його супроводить.
Залежно від питань, які поставлені для вирішення перед експертизою, остання проводиться судово-медичним експертом одноосібно або із залученням фахівців іншого медичного профілю.
У практиці цивільних і кримінальних справ може виникати потреба встановлення справжньої статі особи.
Питання про статеву належність є не тільки біологічним.
Воно включає такі основні компоненти, як генетична, гормональна, соматична, цивільна стать, психічна або психосексуальна орієнтація, соціальна стать.
Сумніви щодо належності особи до певної статі виникають у разі особливого стану організму, який дістав назву гермафродитизму.
Під
гермафродитизмом
розуміють уроджену патологію статевого розвитку, при
якій у одного і того самого індивідуума виявляються
ознаки обох статей. У випадках гермафродитизму лікар повинен встановити статеву належність особи з урахуванням усіх складових цього поняття для подальшого правильного вирішення необхідних юридичних питань, які виникають під час розгляду цивільних і кримінальних справ.
Гермафродитизм — уроджена патологія, яка в більшості випадків генетично зумовлена. Розрізняють справжній і несправжній гермафродитизм. Справжній
гермафродитизм характеризується наявністю у суб'єкта чоловічих і жіночих статевих залоз, спостерігається дуже рідко. Частіше має місце несправжній гермафродитизм,
при якому в індивідуумів є статеві залози чоловічої або

43 жіночої статі, проте будова зовнішніх статевих органів має ознаки протилежної статі. У зв'язку з цим розрізняють чоловічий і жіночий несправжній гермафродитизм.
При несправжньому чоловічому гермафродитизмі статеві залози в індивідуума жіночого типу, проте зовнішні статеві органи частково розвинені за чоловічим типом.
При несправжньому жіночому гермафродитизмі статеві залози чоловічого типу, а зовнішні статеві органи частково розвинені за жіночим типом.
Кримінальний кодекс
України передбачає відповідальність за статеві зносини з особою жіночої і чоловічої статі, які не досягли статевої зрілості. Осіб чоловічої і жіночої статі до 14 років вважають статево незрілими. Тому згідно з існуючими правилами статеву зрілість визначають у осіб жіночої статі в період 14-17 років, а чоловічої — 14-18 років, що зумовлене офіційно встановленим в Україні шлюбним віком чоловіків і жінок.
Ст. 155. Статеві зносини з особою, яка не досягла
статевої зрілості
1 Статеві зносини з особою, яка не досягла статевої зрілості, - карається обмеженням волі строком до трьох років або позбавленням волі на той самий строк.
2 Ті самі дії, скоєні батьком, матір’ю або особою, яка їх замінює, або які призвели до безпліддя або до тяжких наслідків, - карається позбавленням волі на строк від трьох до п’яти років.
Статева зрілість — це фізіологічний стан розвитку
організму, який характеризується здатністю до повного
виконання статевих функцій без шкоди для здоров'я. Під
станом статевої зрілості жіночого організму слід
розуміти закінчення його формування, коли статевий акт,

44
запліднення, вагітність, пологи і годування дитини є
нормальною функцією і не призводять до розладу здоров'я.
При встановленні статевої зрілості обов'язково враховується сукупність ознак розвитку організму обстежуваної особи:
1) загальний фізичний розвиток;
2) розвиток зовнішніх і внутрішніх статевих органів;
3) здатність до статевих зносин;
4) здатність до запліднення;
5) здатність до виношування плода;
6) здатність до пологів;
7) здатність до вигодовування дитини.
Щоб оцінити загальний фізичний розвиток організму,
проводять антропометрію обстежуваної, визначають кількість зубів і наявність зубів мудрості.
Про досягнення статевої зрілості свідчать такі антропометричні дані:
1) маса тіла не менше 48-50 кг;
2) зріст стоячи не менше 150 см і сидячи не менше 80 см;
3) довжина тулуба (від VII шийного хребця до куприка)
55-58 см;
4) окружність грудної клітки у спокійному стані 78-80 см, на видиху 73-76 см;
5) окружність плеча на рівні середньої третини 30-31 см;
6) окружність правої гомілки у середній третині 40-41 см.
Встановлення цілісності дівочої пліви, а також ознак злягання має важливе значення при експертизі спірних статевих станів, розслідуванні статевих злочинів, а також злочинів проти гідності особи.
Дівоча пліва є дублікатурою слизової оболонки піхви і розташована при вході до неї. Ця складка виступає в просвіт піхви. Вона найчастіше циркулярно оточує вхід у піхву, утворюючи при цьому звичайно невеликий круглястий отвір діаметром до 1,5-2 см. У дівочій пліві

45 розрізняють основу, вільний край, який утворює отвір, піхвову (верхню) і зовнішню (нижню) поверхні. В окремих випадках дівоча пліва є суцільною, перекриває вхід у піхву
і не має отвору.
Дівоча пліва може бути тонкою і товстою.
Спостерігається також щільнувата пліва, яка важко піддається розтягненню, наприклад, у жінок літнього віку, які не жили статевим життям, або ж більш м'яка еластична, піддатлива, розтяжна. Колір її звичайно світло-червоний або рожевий. Вільний край дівочої пліви може бути рівний
і гладенький, дрібнобахромчатий, дрібнозубчастий або мати більш глибокі природні виямки, як правило, непооди- нокі. Частини розділеної виямкою пліви, що утворюються, можуть заходити одна на одну.
Форма дівочої пліви визначається за станом поверхні, вільного краю і кількості отворів у ній.
Судово-медичний експерт при дослідженні дівочої пліви повинен також описати стан зовнішніх статевих органів, правильність їх будови, наявність вад розвитку, особливості форми і розміру статевих губ і клітора, стан зовнішнього отвору сечового каналу, наявність виділень із піхви та їх характер. Відзначають особливості дівочої пліви: форму, ширину, товщину, особливості вільного краю, тургор, наявність свіжих і старих ушкоджень, а також кількість отворів у ній, їх форму і розміри, наявність кільця скорочення у непошкодженій пліві, яке відчувається кінчиком пальця, обережно введеного в отвір пліви.
При дослідженні стану дівочої пліви природні її виїмки можуть помилково оцінюватись як розриви.
Природні виїмки частіше неодиничні, розташовуються симетрично, як правило, не доходять до основи дівочої пліви, вершина їх з внутрішньої поверхні пліви звичайно безпосередньо переходить у піхвову складку, краї

46 природних виямок тонкі, однакового червонястого кольору.
Розриви дівочої пліви (один або кілька) нерідко доходять до основи пліви, локалізуються найчастіше у нижньозадньому сегменті, звичайно асиметрично, вер- шини їх розміщуються між піхвовими складками, краї потовщені (завжди товстіші за природні виямки), білуваті
(розвиток рубцевої тканини), помітно відрізняються від тонких червонястих країв дівочої пліви на всiй іншiй довжині.
Щоб диференціювати природні виямки від розривів, оглядають дівочу пліву в темній кімнаті при освітленні пліви джерелом ультрафіолетового випромінювання. При цьому внаслідок значної кількості поверхнево розміщених колагенових волокон рубці люмінесціюють сильніше, ніж оточуюча тканина дівочої пліви.
Розміщення розривів і надривів пліви описують відповідно до цифр умовного циферблата годинника. Як уже відзначалося, при дефлорації розриви звичайно розміщені на 5-7 годин умовного циферблата.
Відомі випадки статевого акту в присінок піхви з еякуляцією і подальшим розвитком вагітності без порушення цілісності дівочої пліви.
Протягом перших 2-3 днів після перших статевих зносин краї розривів кровоточать, покриті фібринозними нашаруваннями, при вході до піхви помітні сліди крові. На
3-й день набряк країв дещо зменшується, і вони вкриваються білуватим нальотом. До 5-8-го дня запалення помітно зменшується, і краї розривів укриваються грануляційною тканиною. Після загоєння по краях розривів формуються рубці і точне встановлення давності розривів стає неможливим.
Розрив дівочої пліви іноді може виникати не при статевих зносинах, а внаслідок падіння з розведеними

47 ногами на виступаючий тонкий предмет або при натискуванні на пліву пальцем як сторонньої людини, так і власним під час мастурбації. При випадковому пораненні, як правило, пошкоджуються великі і малі статеві губи.
Причому розрив дівочої пліви в таких випадках звичайно супроводжується пошкодженням піхвової стінки. При пошкодженні дівочої пліви пальцем найчастіше спостерігаються лише незначні надриви пліви, що містяться в передньоверхньому сегменті, не доходять до основи, причому на слизовій оболонці біля клітора виявляються невеликі лінійні або півмісяцеві садна, які є слідами від нігтів.
Безумовним доказом злягання є наявність у піхві сперми. Після статевих зносин сперматозоїди можуть виявлятися у піхві протягом 3-7 діб. У мазках із піхви, які беруть для виявлення сперматозоїдів, досліджують також наявність антигенів серологічної системи АВО, що враховується при вирішенні питання про можливість скоєння насильного злягання з жінкою певного чоловіка.
До статевих злочинів належать передбачені
кримінальним законодавством суспільно небезпечні дії, що
посягають на статеву волю громадян, узвичаєні статеві
відносини, нормальний фізичний, моральний і статевий
розвиток
неповнолітніх.
Такими злочинами
є зґвалтування, задоволення статевої пристрасті неприродним способом, статеві зносини з особою, яка не досягла статевої зрілості, розбещення неповнолітніх, мужолозтво, навмисне зараження вензахворюваннями та
СНІДом.
Ст. 152. Зґвалтування
1 Зґвалтування, тобто статеві зносини з використанням фізичного насильства, погрози його заподіяння або з використанням безпорадного стану потерпілої особи, -

48 карається позбавленням волі на строк від трьох до п’яти років.
2 Зґвалтування, що скоєне вдруге або особою, яка раніше скоїла будь-який із злочинів, які передбачені статтями 153-155 КК, - карається позбавленням волі на строк від п’яти до десяти років.
3
Зґвалтування, що скоєне групою осіб, або зґвалтування неповнолітньої або неповнолітнього, - карається позбавленням волі на строк від семи до дванадцяти років.
4 Зґвалтування, що призвело до тяжких наслідків, а також зґвалтування малолітньої чи малолітнього, - карається позбавленням волі на строк від восьми до п’ятнадцяти років.
Зґвалтування — це статеві зносини із застосуванням
фізичного насильства, погрози або використанням
безпорадного стану потерпілої.
Поняття зґвалтування є юридичним, оскільки тут мається на увазі намір. Судово-медична експертиза в разі підозри на зґвалтування має встановити факт злягання, що відбулося, виявити ознаки фізичного насильства, яким воно супроводжувалося, а також оцінити медичні наслідки злочину — розлад здоров'я, настання вагітності, зараження венеричною хворобою.
Судово-медична експертиза в разі підозри на зґвалтування потребує ретельного з'ясування та аналізу всіх обставин випадку. Велика увага приділяється опитуванню жінки про обстановку, в якій відбулося зґвалтування; послідовність дій особи, яка вчинила насильство; ступінь опору потерпілої; тілесні пошкодження, які вона отримала; коли заявила про це; які тілесні пошкодження заподіяла під час опору насильнику і

49 де потрібно їх виявляти. Збирають також спеціальний анамнез.
Слід враховувати, що спостерігаються випадки симуляції зґвалтування, при яких можна виявити пошкодження, спричинені власною рукою, садна, синці,
іноді поверхневі різані рани, а також розриви одягу.
Під час огляду жінка має бути повністю роздягнена для виявлення всіх пошкоджень. Якщо злягання відбулося з жінкою, яка раніше не жила статевим життям, можна виявити розриви дівочої пліви, а інколи навіть розриви піхви. Розриви піхви і промежини також спостерігаються при спробах насильницького злягання з дітьми. У жінок, які жили статевим життям після насильницького злягання, в ділянці зовнішніх статевих органів може не виявлятися ніяких пошкоджень і змін. Про статевий акт, що відбувся, крім пошкоджень дівочої пліви, свідчать виявлення сперми у піхві, зараження венеричною хворобою з локалізацією в ділянці статевих органів, а також вагітність, яка збігається за строком з часом зґвалтування. На одязі потерпілої можуть бути виявлені сліди крові, сперми, волосся насильника.
У випадках зґвалтування важливу роль відіграє своє- часний ретельний огляд особи, яка підозрюється у скоєнні зґвалтування.
Підозрюваний має бути повністю роздягнений. По свіжих слідах у мазках із кінцевої частини сечівника можна виявити сперматозоїди, а при дослід- женні піднігтьового вмісту — кров, вміст піхви, волокна одягу потерпілої.
Зґвалтування може супроводжуватися статевим актом у спотвореній формі, що несе за собою карну відповідальність — насильницьке задоволення статевої потреби неприродним способом. При цьому статевий член вводиться в рот або пряму кишку потерпілої. Завданням

50 судово-медичного експерта у таких випадках є вирішення двох основних питань:
1) встановлення ознак статевого акту в спотвореній формі, що відбувся;
2) виявлення ознак фізичного насильства.
У таких випадках ретельно досліджують ділянку заднього проходу потерпілої, звертаючи увагу на наявність свіжих пошкоджень на шкірі навколо заднього проходу і слизової оболонки прямої кишки (синці, садна, тріщини, рани). Якщо потерпіла не мала акту дефекації, то потрібно взяти ватним тампоном мазки зі слизової оболонки прямої кишки на глибині 3-5 см для виявлення сперматозоїдів.
Вміст тампонів мазком переносять на заздалегідь промарковане чисте предметне скло і після їх висушування при кімнатній температурі направляють до лабораторії для дослідження. Якщо потрібно, беруть також мазки із ротової порожнини. Виявлення, опис і судово-медичну оцінку пошкоджень проводять згідно із загальними правилами.
Статеві зносини з особою, яка не досягла статевої зрілості. При цьому мають на увазі добровільні статеві зносини осіб чоловічої або жіночої статі з особою, яка не досягла статевої зрілості, в тому числі і в умовах фактичного шлюбу.
Ст. 155. Статеві зносини з особою, що не досягла
статевої зрілості
1 Статеві зносини з особою, що не досягла статевої зрілості, - карається обмеженням волі на строк до трьох років чи позбавленням волі на той самий строк.
2 Ті самі дії, які скоєнні батьком, матір’ю або особою, яка їх заміняє, або які призвели до безпліддя чи інших тяжких наслідків, -

51 караються позбавленням волі на строк від трьох до п’яти років.
Від результатів експертизи в цих випадках залежить подальша юридична кваліфікація наявності чи відсутності злочину у діях осіб, які вступили у статеві зносини з підлітками. Тому вирішення цього питання завжди має проводитись у категоричній формі: так або ні.
Кримінальний кодекс передбачає, що статеві зносини, навіть на основі добровільної згоди, можуть зумовлювати шкідливі наслідки для здоров'я осіб, які не досягли статевої зрілості.
Якщо потерпіла внаслідок малолітнього віку, розумової відсталості не здатна була розуміти характеру і значення здійснюваних з нею дій, то це розглядається як зґвалтування.
Розбещення
неповнолітніх.
Кримінальному покаранню підлягає вчинення розпутних дій щодо особи, яка не досягла шістнадцятирічного віку.
Ст. 156. Розбещення неповнолітніх
1 Скоєння розбещувальних дій по відношенню до особи, яка не досягла шістнадцятирічного віку, - карається арештом на строк до шести місяців або обмеженням волі на строк до трьох років.
2 Ті самі дії, які скоєнні по відношенню до малолітніх батьком, матір’ю або особою, яка їх заміняє, - карається позбавленням волі на строк від трьох до п’яти років.
До розпутних дій належать дії фізичного характеру, які не є статевим актом ні в природній, ні в спотвореній
(неприродній) формі — непристойні доторкання до статевих органів руками, статевим членом, тертя його об стегна тощо. Розпутні дії можуть мати інтелектуальний характер
—демонстрація порнографічних листівок, магнітофонних записів тощо.

52
Потерпілими можуть бути особи обох статей, які не досягли 16 років.
Запальні зміни в ділянці зовнішніх статевих органів та слизові або гнійні виділення, зумовлені ними, можуть бути проявом негігієнічного утримання зовнішніх статевих органів, а тому їх потрібно оцінювати обережно. Такі зміни можуть бути проявом гельмінтозів, мастурбації.
Вагомим доказом розпутних дій є зараження венеричними хворобами, а також наявність на одязі сперми.
Мужолозтво, або педерастія, є одним із видів чоловічого гомосексуалізму. Гомосексуалізм є чоловічий і жіночий. Під мужолозтвом розуміють задоволення
статевої потреби чоловіка з чоловіком, яке здійснюється
через задній прохід. Якщо мужолозтво вчинене із застосуванням фізичного насильства, погрози або використанням безпорадного стану потерпілого, то таке діяння кваліфікується як кримінальний злочин. У даному випадку юридичні ознаки чоловічого гомосексуального насильства такі самі, як і гетеросексуального, поняття якого охоплюється ст. 152 КК України. Якщо акт мужолозтва здійснюється за взаємною згодою, то він не має ознак кримінального злочину, за винятком випадків вчинення його щодо неповнолітнього.
Встановлення акту мужолозтва можливе лише у недавніх випадках. У активного партнера після здійснення статевого акту можна виявити часточки калу на статевих органах (особливо у препуційному мішечку), на білизні, а в пасивного — після взяття ватним тампоном вмісту зі стінок прямої кишки і його лабораторного дослідження — сперматозоїди. Якщо на білизні виявляють плями, схожі на сперму, їх також піддають лабораторному дослідженню. У випадках насильного акту мужолозтва у потерпілого і обвинувачуваного на тілі виявляють сліди боротьби або

53 самооборони (садна, синці, укуси), а також зім'ятий і подертий одяг. Доказовим фактом мужолозтва у пасивного партнера є також зараження венеричною хворобою з локалізацією первинного вогнища в прямій кишці.
Заняття проводиться у вигляді амбулаторного прийому у відділі судово-медичної експертизи живих осіб або студенти отримують матеріали справи. Вивчають їх і відповідають на поставлені запитання, відповіді на які повинні бути викладені у висновках «Акта судово- медичної експертизи живої особи». Викладач звертає увагу студентів на особливості подібних досліджень.

Теоретичні питання
1 Назвати види судово-медичної експертизи живих осіб і причини їхнього проведення.
2 Методика проведення експертизи при визначенні статевої зрілості.
3 Методика проведення експертизи при визначенні статевої належності.
4 Методика проведення експертизи при визначенні насильницького статевого акту.
5 Методика проведення експертизи при визначенні ушкоджень дівочої пліви.
6 Методика проведення експертизи при визначенні розпусних дій щодо малолітнього.
7 Методика проведення експертизи при визначенні мужолозтва.

Короткі методичні вказівки щодо роботи
на практичному занятті
Заняття проводиться у вигляді судово-медичного амбулаторного прийому або дослідження матеріалів справи.

54
А. Амбулаторний прийом. Проводиться прийом потерпілої в кабінеті прийому з опитуванням, установленням сутності, що відбулося, з'ясовуючи, чи був статевий акт, чи було застосоване насильство, чи є скарги.
Збирається спецанамнез (менструації, статеве життя, вагітності, вен- і гінекологічні захворювання).
При дослідженні потерпілої звертають увагу на стан незайманої пліви (анатомічна будова, ознаки її ушкодження: які, де розміщені) і ознаки насильства (садна, синці, тріщини, розриви). Все детально описується.
Якщо обстежувана віком до 17 років, то проводиться обстеження, спрямоване на визначення статевої зрілості
(вимірюються антропометричні дані). У висновку висвітлюють поставлені слідчим запитання.
Б. Дослідження матеріалів справи. Кожний студент одержує протокольну частину акта судово-медичного огляду у зв'язку із статевим злочином для складання висновку за такими питаннями:
1 Чи досягла потерпіла статевої зрілості?
2 Чи порушена у неї цілісність незайманої пліви й коли?
3 Які тілесні ушкодження є на тілі потерпілої, їх характер, локалізація, ступінь тяжкості?
4 Чи характерні виявлені тілесні ушкодження для здійснення з потерпілою насильницького статевого акту?
Наприкінці заняття виконані роботи підлягають обговоренню при активній участі всіх студентів групи.
Заняття завершується аналізом підсумків самостійної роботи кожного студента, який повинен вміти дати правильну відповідь на теоретичне запитання і завдання.
Кінцевий рівень теоретичних знань буде визначатися шляхом стандартизованого тестового контролю.

55
Технологічна карта заняття


Етап
Т
ри
ва
лі
сть


Засоби навчання

Обладнання

Місце
проведення
1
Перевірка і корекція вихідного рівня знань та домашніх завдань
60 хв
Графологічні структури, таблиці, рисунки-схеми, слайди, завдання методичних вказівок
Комп’ютери
Комп’ютерний клас
2
Самостійна робота
120 хв
Судово-медичні документи: постанови, акти дослідження, протоколи огляду місця події
Судово-медична документація, методичні рекомендації.
Ділянки шкіри із ушкодженням
Навчальна кімната, відділення дослідженні живих осіб
3
Аналіз самостійної роботи
50 хв
Опитування і розв’язування задач
Навчальна кімната

Ситуаційні задачі
Задача 1
Обставини випадку: з постанови слідчого міської прокуратури відомо, що 23 жовтня 1998 р. приблизно о 20 годині невідомий, застосовуючи погрози й насильство, вчинив статевий акт із гр. Івановою А.П. 1983 р.н.
На рішення експертизи винесені такі питання:
1 Чи є на тілі гр. Іванової А.П. які-небудь тілесні ушкодження, якщо так, то їхній характер, локалізація, ступінь тяжкості?
2 Чи жила раніше неповнолітня Іванова статевим життям?
3 Чи порушена цілість незайманої пліви, якщо так, то як давно?
4 Чи досягла неповнолітня Іванова статевої зрілості?
Зі слів потерпілої: 23 жовтня 1998 р. приблизно о 20 годині 10 хвилин невідомий чоловік потягнув її за руку в кущі, завдав удару кулаком по обличчю, поклав на землю і

56 вчинив статевий акт через піхву. При цьому потерпіла намагалася кричати, відбивалася руками.
Скарги: на головний біль, біль у ділянці носа.
Спеціальний анамнез: менструації з 13 років через 28 днів по 3-4 дні, помірні, безболісні. Остання менструація
17 жовтня 1998 р. Статеве життя з літа 1998 р. (було 3 статевих акти). Вагітності, венеричні захворювання заперечує. Туалет статевих органів проводився, за медичною допомогою не зверталася.
З моїх слів записано правильно (підпис)
Дослідницька частина:
Обстежувана правильної статури, задовільного харчування. Вторинні статеві ознаки розвинені за жіночим типом. Зріст 159 см, вага 58 кг, довжина тулуба 56 см, окружність плеча в середній третині 28,5 см, гомілки в середній третині 39,5 см. Окружність грудної клітки: у спокої - 78 см, на видиху - 73 см. Кількість зубів - 28.
Розміри таза: відстань між гребенями 25 см, між остями -
21,5 см, між великими вертлюгами - 27,5 см, зовнішня кон’югата – 17см. Молочні залози напівкулястої форми, розмірами 14,5x11,7 см. Соски конічної форми, піднімаються над рожевого кольору навколососковими кружками. Оволосіння лобка трикутної форми. Зовнішні статеві органи сформовані правильно, великі статеві губи прикривають малі. Слизовий присінок піхви рожевого кольору. Незаймана пліва кільцеподібної форми висотою
0
,
3 см, товщиною 0,1 см, вільний край її гладкий, обмежує отвір у діаметрі 1,9 см, вільно пропускає вказівний палець, кільце скорочення відсутнє. На 2 години відповідно до умовного циферблата природна виїмка, що не доходить до основи, із заокругленим дном, гладкими, тонкими, однакового кольору з навколишньою тканиною непорівнянними краями. На 7 годин відповідно до умовного циферблата є старий розрив, що доходить до

57 основи, з гострокутним дном, з нерівними, товстими, білого кольору краями, що зіставляються. Біля основи незайманої пліви на 4 години є крововилив темно- червоного кольору розміром 0,2x0,2 см.
Ушкодження: м'які тканини ділянки носа набряклі, синього кольору. На зовнішній поверхні нижньої третини лівого передпліччя синець синього кольору округлої форми розміром 2,3x2,1 см,
Узято мазки вмісту піхви на предметному склі й марлевому тампоні.
Направлена на консультацію до лікарів-спеціалістів.
Висновок ЛОР-лікаря від 24.10.98 р.: закритий перелом кісток спинки носа без зсуву. На представленій рентгенограмі № 1826 від 24.10.98 р. визначається перелом спинки кісток носа без зсуву.
Висновок лікаря-гінеколога від
24.10.98 р.: співвідношення тіла матки до шийки 2:1, форма шийки конічна.
Дати відповіді на поставлені слідчим питання.


58


Поділіться з Вашими друзьями:
1   2   3


База даних захищена авторським правом ©divovo.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

войти | регистрация
    Головна сторінка


загрузить материал