Н. М. Герасимчук деонтологія в медицині



Сторінка12/13
Дата конвертації10.12.2016
Розмір3.64 Mb.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13


Додаток 4




ЗАКОН УКРАЇНИ „ПРО ІНФОРМАЦІЮ”



Стаття 46. Неприпустимість зловживання правом на інформацію

Інформація не може бути використана для закликів до повалення конституційного ладу, порушення територіальної цілісності України, пропаганди війни, насильства, жорстокості, розпалювання расової, національної, релігійної ворожнечі, вчинення терористичних актів, посягання на права і свободи людини.

Не підлягають розголошенню відомості, що становлять державну або іншу передбачену законодавством таємницю.

Не підлягають розголошенню відомості, що стосуються лікарської таємниці, грошових вкладів, прибутків від підприємницької діяльності, усиновлення (удочеріння), листування, телефонних розмов і телеграфних повідомлень, крім випадків, передбачених законом.



Стаття 47. Відповідальність за порушення законодавства про інформацію

Порушення законодавства України про інформацію тягне за собою дисциплінарну, цивільно-правову, адміністративну або кримінальну відповідальність згідно з законодавством України.

Відповідальність за порушення законодавства про інформацію несуть особи, винні у вчиненні таких порушень, як: необґрунтована відмова від надання відповідної інформації; надання інформації, що не відповідає дійсності; несвоєчасне надання інформації; навмисне приховування інформації; примушення до поширення або перешкоджання поширенню певної інформації, а також цензура; поширення відомостей, що не відповідають дійсності, ганьблять честь і гідність особи; безпідставна відмова від поширення певної інформації; використання і поширення інформації стосовно особистого життя громадянина без його згоди особою, яка є власником відповідної інформації внаслідок виконання своїх службових обов'язків; розголошення державної або іншої таємниці, що охороняється законом, особою, яка повинна охороняти цю таємницю; порушення порядку зберігання інформації; навмисне знищення інформації; необґрунтоване віднесення окремих видів інформації до категорії відомостей з обмеженим доступом; порушення порядку обліку, зберігання і використання документів та інших носіїв інформації, які містять конфіденційну інформацію, що є власністю держави. (Офіційне тлумачення до статті 47 див. в Рішенні Конституційного Суду України N 5-зп від 30.10.97)

Додаток 5
КРИМІНАЛЬНИЙ КОДЕКС УКРАЇНИ
Стаття 138. Незаконна лікувальна діяльність

Заняття лікувальною діяльністю без спеціального дозволу, здійснюване особою, яка не має належної медичної освіти, якщо це спричинило тяжкі наслідки для хворого, - карається виправними роботами на строк до двох років, або обмеженням волі на строк до трьох років, або позбавленням волі на строк до трьох років.



Стаття 139. Ненадання допомоги хворому медичним працівником

1. Ненадання без поважних причин допомоги хворому медичним працівником, який зобов'язаний, згідно з установленими правилами, надати таку допомогу, якщо йому завідомо відомо, що це може мати тяжкі наслідки для хворого, - карається штрафом до п'ятдесяти неоподатковуваних мінімумів доходів громадян з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років або громадськими роботами на строк до двохсот годин, або виправними роботами на строк до двох років.

2. Те саме діяння, якщо воно спричинило смерть хворого або інші тяжкі наслідки, - карається обмеженням волі на строк до чотирьох років або позбавленням волі на строк до трьох років, з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років або без такого. {Стаття 139 із змінами, внесеними згідно із Законом N 270-VI ( 270-17 ) від 15.04.2008 }

Стаття 319. Незаконна видача рецепта на право придбання наркотичних засобів або психотропних речовин

1. Незаконна видача рецепта на право придбання наркотичних засобів або психотропних речовин з корисливих мотивів чи в інших особистих інтересах - карається штрафом до сімдесяти неоподатковуваних мінімумів доходів громадян або громадськими роботами на строк від сто шістдесяти до двохсот сорока годин, або арештом на строк від трьох до шести місяців, або обмеженням волі на строк до трьох років, з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років.

2. Та сама дія, вчинена повторно, - карається позбавленням волі на строк від двох до п'яти років з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років. {Стаття 319 із змінами, внесеними згідно із Законами N 270-VI ( 270-17 ) від 15.04.2008, N 3826-VI ( 3826-17 ) від 06.10.2011 }

Стаття 368. Одержання хабара

1. Одержання службовою особою в будь-якому вигляді хабара за виконання чи невиконання в інтересах того, хто дає хабара, чи в інтересах третьої особи будь-якої дії з використанням наданої їй влади чи службового становища - карається штрафом від семисот п'ятдесяти до однієї тисячі п'ятисот неоподатковуваних мінімумів доходів громадян або позбавленням волі на строк від двох до п'яти років, з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років.

2. Одержання хабара у великому розмірі або службовою особою, яка займає відповідальне становище, або за попередньою змовою групою осіб, або повторно, або поєднане з вимаганням хабара, - карається позбавленням волі на строк від п'яти до десяти років з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років та з конфіскацією майна.

3. Одержання хабара в особливо великому розмірі або службовою особою, яка займає особливо відповідальне становище, - карається позбавленням волі на строк від восьми до дванадцяти років з позбавленням права обіймати певні посади чи займатися певною діяльністю на строк до трьох років та з конфіскацією майна.

Примітка

1. Хабаром у великому розмірі вважається такий, що у двісті і більше разів перевищує неоподатковуваний мінімум доходів громадян, в особливо великому - такий, що у п'ятсот і більше разів перевищує неоподатковуваний мінімум доходів громадян.


Додаток 6
СКЛАДОВІ ЕЛЕМЕНТИ ВІДНОШЕННЯ ПАЦІЄНТА ДО ХВОРОБИ

1) когнітивний – знання про хворобу, її усвідомлення, розуміння її ролі на життєдіяльність організму і її прогноз;

2) емоційний – відчуття і переживання хвороби і всіх ситуацій з нею пов'язаних;

3) поведінковий – вироблення певної стратегії поведінки в життєвих ситуаціях, пов'язаних з хворобою (ухвалення ролі хворого, активна боротьба з хворобою, ігнорування хвороби, песимізм по відношенню до хвороби).


КЛАСИФІКАЦІЯ ПСИХОЛОГІЧНИХ ТИПІВ ПАЦІЄНТА
І група – відношення до хвороби, при якому соціальна адаптація пацієнта збережена (не порушена):
Гармонійний – характеризується реалізмом, активністю, небажанням обтяжувати близьких: а саме пацієнт: тверезо оцінює свій стан (без перебільшення і недооцінки тяжкості); прагне активно сприяти успіху лікування; не бажає обтяжувати інших доглядом за собою; при несприятливому прогнозі, інвалідності – перемикає інтереси життя, доступні для хворого; при сприятливому прогнозі – зосереджує увагу, турботу і інтереси до долі близьких, своєї справи.

Ергопатичний – характеризується «відходом від хвороби в роботу» незалежно від тяжкості стану, причому з більшим завзяттям, ніж до хвороби; вибірково відноситься до обстеження і лікування, частіше проводить їх без відриву від роботи.

Анозогнозичний – характеризується «запереченням хвороби»; а саме заперечує хворобу і її наслідки; не визнає себе хворим; відмовляється від обстеження і лікування; (бажання «обійтися своїми силами» – алкоголізм).

Ейфоричний – характеризується зневажливим відношенням до хвороби і лікування, «само собою все обійдеться»; необґрунтовано підвищений настрій; не звертаючи увагу на хворобу, прагне отримати від життя все; порушує режим, веселий, балакучий, метушливий, що часто носить захисний характер

II група – хворі з психічною дезадаптацією:
Тривожний – характеризується тривогою за своє майбутнє і недовірою до медперсоналу; неспокій і недовірливість по відношенню до несприятливої течії, ускладнень і лікування; пошук нових способів лікування, додаткової інформації про хворобу, «авторитетів»; вважає за краще більше слухати, ніж пред'являти свої скарги; підвищений інтерес до медичної літератури, прискіпливий до медперсоналу, перевіряє ще раз дані про свою хворобу.

Іпохондричний – характеризується егоцентризмом, деталізацією скарг, прагненням викликати співчуття оточуючих; зосереджений на суб'єктивних хворобливих відчуттях; перебільшення дійсних і вислів неіснуючих хвороб і страждань; перебільшення побічних дій ліків боязнь обстеження і лікування (бажає лікуватися, але не вірить в його успіх); негативна реакція до недовір'я його скаргам, докору в симуляції з метою вигоди.

Неврастенічний або астенічний – характеризується дратівливістю унаслідок слабкості («дратівлива слабкість») у вигляді спалахів роздратування на того, хто перший попався, особливо при болях, невдалому обстеженні або лікуванні, і завершується розкаянням і сльозами: не переносить больові відчуття, капризний, нетерплячий і вимогливий до оточуючих. У подальшому розкаюється за неспокій і нестриманість.

Меланхолійний – характеризується песимістичним поглядом на оточуючих, недовір'ям в обстеження, лікування, невірою в своє одужання, навіть при явному поліпшенні об'єктивних показників: активні депресивні вислови про майбутнє, аж до суїциду.

Апатичний – характеризується байдужістю до всього: до лікування, результату захворювання, до своєї долі; пасивним підпорядкуванням обстеженню і лікуванню, втратою інтересу до життя, що часто обумовлене депресією

Сенситивний – характеризується надмірною заклопотаністю можливим неприємним враженням оточуючих (зневага, уникнення); боїться стати тягарем для близьких, небажаним відношенням з їх боку у зв'язку з хворобою, соромиться звернутися до лікаря; звертає увагу підвищена скромність, боязкість, соромливість («стиль поведінки, що вибачається»); для цих хворих реакція оточуючих має більше значення, ніж сама хвороба («а що скажуть і подумають оточуючі?»).

Егоцентричний – характеризується «відходом в хворобу» або «втечу в хворобу» або хворобу напоказ; виставляє напоказ свої страждання і переживання з метою привернути увагу оточуючих, всі повинні піклуватися тільки про хворого – решта всі «конкурентів», оточуючі його, і відношення до них неприязне. Ці хворі хочуть показати своє особливе положення, винятковість, вони володіють гротескним характером емоцій.

Паранояльний тип – характеризується маревними ідеями і упевненістю, що хвороба – результат чийогось злого наміру, «пристріту» і «псування»; з підозрою відносяться до процедур, ліків, звинувачуючи у всьому медперсонал і вимагаючи їх покарання.

Дисфобічний тип – характеризується тривожною недовірливістю, уявна небезпека їх хвилює більше, ніж реальна; настрій похмурий, озлоблений; ненависть до здорових, спалахи злості із звинуваченням оточуючих в своїй хворобі; ті, хто оточує повинні у всьому догоджати іноді «уявному» хворому. Захист від тривоги в прикметах, ритуалах.
Оцінка психологічного статусу пацієнта допомагає лікареві знайти модель спілкування з ним, вибрати адекватно-особову програму лікування і профілактики.

Найпростіше будувати відношення з пацієнтом, який сприймає свою хворобу гармонійно. Лікар рекомендує пацієнтові з гармонійним типом відношення до хвороби повну програму лікування і реабілітації, маючи всі підстави сподіватися на виконання рекомендацій і плідну співпрацю.



Ергопатичний і анозогнозичний типи об'єднує «заперечення хвороби». Лікар дає раціональну інформацію про хворобу пацієнтам того і іншого типів і членам їх сімей. Пацієнти співробітничають з лікарем неохоче. Відчувши поліпшення, самостійно припиняють лікування до наступного загострення. Тому при роботі з пацієнтами вказаних типів і їх сім'ями слід приділити особливу увагу програмам надання екстреної і невідкладної допомоги, методам лікування при загостренні.

Тривожний пацієнт вимагає «материнського підходу». Лікар повинен бути терплячим, дати інформацію пацієнтові і його сім'ї про хворобу, запропонувати повноцінну програму лікування і реабілітації. Їх треба періодично підбадьорювати і заохочувати.

Іпохондричний тип доставляє багато неприємностей лікареві – у гаммі відчуттів таких хворих слід відокремити відчуття, пов'язані з поразкою органів, від сенестоалгій і сенестопатій. Пацієнт і його сім'я повинні отримати раціональну інформацію про захворювання і адекватні рекомендації. Пацієнт іпохондричного типу і лікар «приречені» на взаємну багаторічну співпрацю.

Пацієнт з неврастенічним типом відношення до хвороби страждає «дратівливою слабкістю». Він схильний скрізь бачити недоліки, все його дратує: і сам факт хвороби, і необхідність обстежуватися, підвергатися якимсь процедурам. При візиті до лікаря і медичної сестри роздратування легко випліскується в їх адресу. Професіонал-медик не повинен вступати з таким пацієнтом в тривалі «виправдувальні дискусії». Вину слід узяти на себе, погодитися, що «не все бездоганно в нашому медичному цеху». Це відразу ж заспокоює пацієнта. А потім відносини з ним будуються на рівні раціональної інформації, за типом «дорослий–дорослий».

Для меланхолійного (депресивного) типу підходить «материнська» методика спілкування, в ході обстеження і лікування пацієнта треба підбадьорювати, хвалити за окремі досягнення, успіхи. Ці хворі схильні до комплексних програм лікування і профілактики.

Пацієнт апатичного типу сповідає принцип: моя справа – хворіти, Ваша справа – лікувати, якщо таке бажання у Вас є. Працюючи з ним, лікар і медсестра всю ініціативу повинні узяти на себе, Бажана підтримка сім'ї. В ході лікування і реабілітації необхідний постійний контроль лікаря, медсестри, активна участь сім'ї.



Сенситивний пацієнт потребує участі лікаря і медичної сестри, в «материнській» методиці психотерапії Його слід весь час переконувати в існуванні явних і уявних небезпек, вселяти упевненість в позитивні результати лікування.

Пацієнт егоцентричного типу в преморбіді зазвичай має істеричні риси вдачі, які при хворобі загострюються. Головне в роботі з таким хворим – уникнути «поневолення», не виконувати всіх його примх, не допускати командування собою. Слід чітко визначити, «хто кого лікує – я Вас, або Ви мене». Відносини слід будувати офіційно, за типом «дорослий – дорослий». Сім'я повинна бути обізнана про особові особливості пацієнта. Хвороба одного з членів сім'ї – не привід для припинення повноцінного життя інших її членів, як би це не хотіло пацієнтові.



Паранояльний тип відношення до хвороби – не такий вже рідкісний феномен серед сучасних пацієнтів. Якщо пацієнт переконаний в «пристріті», «псуванні», «наведеній хворобі» і хоче удатися до послуг екстрасенсів і чаклунів, що спеціалізуються на «очищенні житла, не завжди треба його відговорювати. Навпаки, після успішних ритуалів «зняття псування» пацієнт даного типу заспокоюється, робиться доступнішим для втручання офіційної медицини.

Дисфоричний тип відношення до хвороби характерний для пацієнтів, що мали в преморбіді патохарактерологічні межі епілептоїдного круга або збудливого типу. Працювати з такими хворими важко, до підтримки сім'ї багато хто з них відноситься амбівалентно. Відносини слід будувати за принципом «дорослий – дорослий», малюнок відносин – офіційний.
ПРЕДМЕТНИЙ ПОКАЖЧИК



Аборт 119

Антропогенетика 124

Аюр-Веда 14
Біоетика 88, 90

Біомедична етика 88, 90, 92, 93, 147

Біотехнологія 126

«Будинок відпочинку» 149

«Будинок Святого Луки» 149
ВІЛ-інфекція 178

ВІЛ-інфіковані 171

Вмирання з гідністю 138, 148

Всесвітня організація охорони

здоров´я (ВООЗ) 10, 48

Всесвітня Медична Асоціація

(ВМА) 24
Генеральна Асамблея

ВМА 24, 25

Генеральна Асамблея

ЮНЕСКО 159

Генетика 124

– людини 124

– медична 124

Генетична інженерія 124, 125

– паспортизація 12

– тестування 126

Генетично модифіковані

організми 129

Генна технологія 125, 1263

Геронтологія

Гідність особи 99

"Готель божа" 149,

Гуманізм 8
Деонтологія 6

– керівництва 156

– медична 6

«Джорджтаунські мантри» 98

«Доктор Смерті» 138, 139

Дистаназія 141

Донор 105
Евтаназія 6,139

– активна 140

– асистована 140

– добровільна 140

– ненавмисна 140

– пасивна 140

– примусова 141

Експерименти на тваринах 100

Екстракорпоральне (штучне)

запліднення (ЕКЗ) 116

Ембріон 117

– права ембріона 117

– статус ембріона 117

Ембріональні стволові

клітини (ЕСК) –112

Ембріо-фетоплацентарний

комплекс 112

Етика 6


Етика біомедична 126

Етика медична 6, 13



  • Вавілона 13

  • Гіппократа

  • догіпократівська 13

  • китайських лікарів 15

  • лікарська 13

  • Персії 15

  • Стародавньої Греції 16

  • Стародавнього Тибету 14

  • Стародавньої Індії 13,60

  • Стародавньої Русі 18

  • Західної Європи 17

Етична експертиза 76

Етичний комітет 85, 100, 159

Етичні проблеми

– в психіатрії 167

– в геронтології 173

– в наркології 171, 172

– в онкології 162, 163

– в сучасній психотерапії 170

– педіатрії 174
Європейська Асоціація

тканинних банків 112


Захист прав пацієнта 37,38

– прав людини 67


Інформація медична 31

– конфіденційна 62, 63, 71

Інформована згода 49, 70, 91, 109, 170
«Казус Клівлен» 135

Клінічні дослідження 99

Клітина терапія 110

Клонування людини 126, 127, 128

– терапевтичне 127

Клятва Гіппократа

лікаря ХХ ст. 67

Комісія з питань етики 77

Конфіденційність

«Канон лікарської науки», 16, 17

Клятва Гіппократа 7,10,

23, 34, 36, 37, 85, 119


Лікар 54

– обов'язки 25, 26. 72

– права 29, 80
Медик-вчений 117

Медична (лікарська)

таємниця 31, 60

Медичні дослідження 25

Медично-біологічні

випробування 25

– дослідження 24

Модель взаємин «лікар-хворий»

41, 57


  • Гіппократа 8

  • дорадча 44

  • інженерна 42

  • інформаційна 44

  • колегіальна 43

  • контрактна 43

  • ліберальна 44

  • інтерпретаційна 44, 45

  • патерналістська, 41, 169

  • сакральна 43

  • технічна 42

«Не нашкодь» 8, 38.107, 108, 122

Нещасний випадок 81

Нюрнберзький кодекс 10, 22, 49, 97

– положення «Десяти

Нюрнберзьких правил» 23


Ортотаназія 141

Обов'язки лікаря 25, 26

Орден Матері Марії Айкенхед 149
Помилка 6, 78, 60, 61, 62


  • деонтологічні 82

  • діагностичні 81

  • доброякісні 82

  • злоякісні 82

  • класифікація 81

  • об'єктивні 82

  • причини 83

  • профілактика 84

  • суб'єктивні 82

  • тактичні 81

  • технічні 82

Песимізм 172

Права


  • пацієнта 46, 47,48, 62, 63.

  • людини на гідне життя 72

  • медичного працівника 29

  • на гідну смерть 136,

  • на життя 119

  • на смерть 136, 139

Правові основи боротьби

зі СНІДом в Україні 140

Премія


  • Ласкерівська 117

  • Нобелівська 117

Пренатальна діагностика 115, 116

Принцип 97



  • «3R» 100

  • «не нашкодь!» 8, 38.107, 108, 122

  • «принципи Кемпа» 98

  • автономії 8, 97,98

  • виконання обіцянок 36

  • дистрибутивної

  • справедливості 37

  • добровільність 98

  • інформована згода 97

  • інформованість 98

  • конфіденційності 8, 97, 171

  • особистої гідності 36

  • правдивість 8

  • рівноправ´я 99

  • свободи 36

  • справедливості 8, 98, 99

  • чесності 36

Психологія медична 169

Реанімація 136

Реципієнт 105

«Роби добро» 107, 108


Самогубство 137

Смерть 133

– клінічна 133, 134, 136

– критерії смерті 134

– мозку 109, 135

– статус смерті 133

«Свята брехня» 61

Синдром надбаного

імунодефіциту (СНІД) 178

– правила обстеження 184

Статус ембріона 87,89

Стволові клітини 86

Суїцид 137,147

Сурогатне материнство 122

Сурогатна мати 122
Таємниця лікарська 31, 60, 63, 75

Танатологія 139

Терапевтичне клонування 94

Тканина терапія 111

Трансплантація 104

– аутотрансплантація 105

– гетеротрансплантація 105

– гомотрансплантація 105

– ксенотрансплантація 105

– проблеми 106, 109

Трансплантологія 104
Фетальна тканина 115

Фетоплацентарний комплекс 112


Халатність (недбалість) 83

Хоспіс 148

Хоспіс Святого Кристофера 149,150

Хоспісний рух 148


Ятрогенія 6, 52

  • аліментарна 54, 55

  • бездіяльності 54, 55

  • вербальна 53

  • віддалена 56

  • маніпуляційна 54

  • медикаментозна 54

  • наркотично-реанімаційна 54

  • післяреанімаційна 54

  • променева 54, 55

  • хірургічна 54,55

  • причини 52, 53, 57

  • профілактика 56

Ятропсихогенія 54

Ятротаназія 141

Ятрофармакогенія 54

Ятрофізіогенія 54





ІМЕННИЙ ПОКАЖЧИК



Абу-ль-Фарадж 17

Авіценна 16, 17

Антокольська М.В. 123

Аристотель 104

Асклепій 15, 16, 17, 35

Бадмаєв П. 14

Бекон Ф. 134, 139

Белл Джозеф 19

Бентам І. 6, 17

Бернард К. 105

Бехтерєв В.М. 8

Більрот Т. 84

Блохін М.М. 62, 67, 166

Боткін С.П. 18, 61

Бошам Т. 98

Бумке О. 52

Вересаєв В.В. 9, 20, 62, 79

Вітч Роберт 42

Гааз Ф.П. 20

Гален 16


Гарньє Ж. 149

Гіппократ 7, 16, 34, 38, 57, 60, 84

Гнезділов О.В. 151, 165

Давидовський І.В. 83, 84

Дженнінгс Б. 98

Долецький С.Я. 54

Дядьківський І.Е. 18

Ельштейн А.О. 52

Епікур 134

Зибелін Ц.Р. 18

Зорса В. 150

Ібн-Сіна (Авіценна) 16

Іванюшкин А.Я 134

Кант 141


Кассирський І.А. 53, 61

Кеворкян Джек 138, 139

Коллінз Джозеф 68

Леопольд К. 111

Ліхтенштейн Е.І. 9

Лурія Р.А. 52

Мальтус Т. 17

Манассєїн В.А.18

Ману 14

Мудров М.Я. 18, 38



Неговський В.А. 134

Панакея 15

Пенфілд У. 16

Петров М.М. 18, 61

Пирогов М.І. 9, 18, 19, 55, 78, 79

Платон 134

Поттер В.Р. 88

Прихотько В.А. 143

Ромасенко В. А. 164

Самойлович Д.С. 18

Саундерс Сесілія 149, 150

Семашко Н.А. 61

Симонов М.М. 165

Скворцов К.А. 164

Сократ 134

Сушруте 14

Толстой Л.М. 9

Тульчинський Г.Л. 91, 92

Фабіолі 149

Філатов В.П. 111

Форсман В. 105

Фрейд З. 147, 170

Цельс 16

Чернишевський М.Г. 19

Чехов А.П. 19, 20

Чайлдрес Дж. 98

Швейцер А. 113

Шкаровська В. 82

Шеперович А. 111

Яновський Ф.Г. 19






Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13


База даних захищена авторським правом ©divovo.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

войти | регистрация
    Головна сторінка


загрузить материал