Частина ІI



Сторінка20/28
Дата конвертації23.12.2016
Розмір1.82 Mb.
ТипИсследование
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   28

Жданова О.А.,

Ситникова В.П.


Кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии

ГБОУ ВПО Воронежской государственной медицинской академии

им. Н.Н.Бурденко Минздрава РФ

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА У ПОДРОСТКОВ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ (1999 – 2012 ГГ.)


Оценка физического развития является одной из важных характеристик состояния здоровья детей и подростков [1]. Чаще всего она базируется на определении роста (длины) и массы тела. Одним из широко используемых подходов к оценке физического развития является использование стандартных показателей массы тела при фиксированном значении длины тела. Другим способом служит использование весо-ростового индекса, позволяющего находить величину массы тела, регулируемую для роста. Основным расчетным показателем является индекс массы тела (индекс Кетле). Он наилучшим образом среди всех известных комплексных отношений значений длины и массы коррелирует с толщиной жирового слоя. Использование значений индекса массы тела (ИМТ) в качестве критериев для оценки степени ожирения у взрослых является общепризнанным стандартом и рекомендовано ВОЗ с 1997 года во всех возрастных группах, начиная с детского до зрелого возраста [2]. В детском возрасте (от 0 до 17 лет) целесообразно использовать центильные таблицы индекса массы тела, составленные с учетом региональных, этнических и других особенностей. В 1997 – 1999 годах в Воронежской области проводилось масштабное исследование детской популяции с составлением центильных таблиц индекса массы тела для детей и подростков разного возраста [3].

Целью исследования явилось определение показателей физического развития - длины, массы тела и оценка индекса массы тела у подростков 14 лет, проживающих в Воронежской области в 2011-2012 гг. в сравнении со справочными данными 1997-1999 гг.



Материал и методы

Исследование длины и массы тела подростков 14 лет и расчет индекса массы тела проводились в Центре здоровья БУЗ ВО Воронежская областная клиническая больница №1 в 2011 – 2012 годах. Всего осмотрено 425 подростков – 195 девочек (%) и 230 мальчиков (%). Среди них жители города Воронежа составили – 130 человек (30,6%), районов Воронежской области – 295 (69,4%). Все измерения выполнялись по общепринятым методикам [4]. Измерение роста проводили с помощью ростомера РЭП-1 с точностью измерения 0,1 см, определение массы тела проводилось при взвешивании на весах напольных медицинских электронных ВМЭН-150 с точностью измерения 0,1 кг. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался по методике Кетле:



Анализ данных проводился с использованием пакета статистической обработки Statistica 6.1. При проверке статистических гипотез принимался 5% уровень значимости и ниже. Сравнение полученных значений индекса массы тела проводилось с Региональными показателями физического развития детей Воронежской области (1997 – 1999 гг.) [3].



Результаты и обсуждение

Полученные характеристики длины, массы и индекса массы тела девочек 14 лет приведены в таблице 1.

Таблица 1

Характеристика показателей физического развития девочек

14 лет в 2011-2012 годах

Статистические характеристики

Длина тела

(см)

Масса тела

(кг)

ИМТ

(кг/м2)

Среднее значение

161,2

53,1

20,3

Стандартное (среднеквадратическое) отклонение

6,5

10,2

3,2

Медиана

161,2

51,8

19,5

Минимальное значение

137,4

28,7

15,2

Максимальное значение

177,4

91,5

30,4

Из представленных данных видно, что выборка девочек характеризовалась большим разбросом полученных значений длины и особенно массы тела. Разница между максимальным и минимальным значениями роста составила 40 см, массы – 62,8 кг. Медиана и среднее значение длины тела совпали, массы тела – имеет место сдвиг среднего в сторону больших значений. Максимальное значение индекса массы тела оказалось в 2 раза больше минимального, также наблюдалось отклонение среднего от медианы в сторону больших значений.

Полученные значения антропометрических показателей мальчиков 14 лет представлены в таблице 2.
Таблица 2

Характеристика показателей физического развития мальчиков

14 лет в 2011-2012 годах

Статистические характеристики

Длина тела

(см)

Масса тела

(кг)

ИМТ

(кг/м2)

Среднее значение

167,8

58,2

20,2

Стандартное (среднеквадратическое) отклонение

9,3

13,7

3,1

Медиана

168,8

57,0

19,6

Минимальное значение

139,7

33,2

14,0

Максимальное значение

186,3

98,0

31,5

Выборка мальчиков характеризовалась большими значениями длины и массы тела по сравнению с девочками и таким же значительным разбросом полученных значений. Разница между минимальным и максимальным значениями длины тела составила 46,6 см, массы тела – 64,8 кг. Медиана длины тела преобладала над средним значением, а в случае массы тела – была меньше среднего значения на 1,2 кг. Между средними значениями длины тела мальчиков (среднее значение 167,8±9,3) и девочек (среднее значение 161,2±6,5) и средними значениями массы тела мальчиков (среднее 58,2±13,7) и девочек (среднее 53,1±10,2) по критерию Манна-Уитни выявлены статистически значимые различия (p<0,001).

Средние значения индекса массы тела мальчиков и девочек практически совпали, статистически достоверных отличий не получено. Максимальное значение индекса массы тела мальчиков превышало минимальное более чем в 2 раза.

Сопоставление полученных значений ИМТ у подростков 14 лет в 2011-2012 гг. с центильными значениями Региональных показателей физического развития детей Воронежской области (1997 – 1999 гг.) представлено на рисунках 1, 2.



Рис. 1 Частота встречаемости значений ИМТ девочек 14 лет в 2011-2012 гг. в центильных коридорах регионального норматива 1997-1999 гг.
Рис. 2 Частота встречаемости значений ИМТ мальчиков 14 лет в 2011-2012 гг. в центильных коридорах регионального норматива 1997-1999 гг.

Полученные значения индекса массы тела девочек отличались от центильного распределения 1997-1999 гг.: ИМТ в пределах 25-75 процентиля имели 39,0% подростков, ниже 25 процентиля – 26,1%, а выше 75 процентиля – 34,9%. У мальчиков также наблюдался сдвиг в сторону более высоких значений индекса массы тела: показатели в границах 25 – 75 процентиля были у 40,9% подростков, ниже 25 процентиля – 23,0%, выше 75 процентиля – 36,1%.



Проведенные исследования подтверждают существующую в мире тенденцию к увеличению индекса массы тела у детей и, особенно, у подростков [5, 6]. Для правильной оценки антропометрических данных необходимо использовать и регулярно пересматривать региональные показатели физического развития детского населения.

Литература

  1. Вельтищев Ю. Е. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста) / Ю. Е. Вельтищев, В. П. Ветров.– Москва, 2002. – 163 с.

  2. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, Weight-for-age, Weight-for-length, Weight-for-height and Body mass index-for-age: Methods and Development. – Geneva: World Health Organization, 2006.

  3. Индекс массы тела в оценке состояния здоровья детей Воронежской области / Пенкин В.Н., Ситникова В.П., Швырев А.П., Стахурлова Л.И.– Воронеж, 2003. – 22 с.

  4. Кучма В. Р. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге / Кучма В.Р., Вишневецкая Т.Ю, Скоблина Н.Н. – М.: Издательство ГУНЦЗД РАМН, 1999. – 256 с.

  5. Prevalence of obesity in the United States, 2009 – 2010 / [Ogden C.L., Carrol M.D., Kit B.K. et al.]. - NCHS data brief, 2012. - no. 82.

  6. Valdes Pizarro J. Prevalence of childhood obesity in Spain: National Health Survey 2006-2007/ J.Valdes Pizarro, M.A. Royo-Bordonada // Nutr. Hosp. – 2012. – 27. - Р.154-160.





Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   28


База даних захищена авторським правом ©divovo.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

войти | регистрация
    Головна сторінка


загрузить материал