1. Лекція "Легкі" ураженн



Сторінка21/21
Дата конвертації10.12.2016
Розмір1.22 Mb.
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21

Серцево-легенева реанімація (слр) у дітей


У відповідності з керівними принципами Американської асоціації серця СЛР для дітей проводять для будь-якого потерпілого у віці від 1 до 10 або 14 років, який не досяг статевого дозрівання, що визначається за відсутністю розвинених вторинних статевих ознак. Хоча деякі з матеріалів цього уроку можуть здатися такими, що повторюються, настійно рекомендуємо вам не пропускати його, так як існують дуже суттєві відмінності, важливі у застосуванні при порятунку дитини.

Перше, що потрібно пам’ятати при СЛР у дітей це те, що в дитячому віці зупинка серця рідко викликана серцевою недостатністю, але, частіше виникає при таких ушкодженнях, як отруєння, вдихання чадного газу, або черепно-мозкова травма, яка викликає зупинку дихання. І оскільки діти більш життєздатні, ніж дорослі, статистика показує, що вони мають тенденцію реагувати на СЛР набагато краще, за умови якщо допомога надається якомога швидше.

Якщо дитина не реагує, і ви з ним наодинці, починайте рятувальні заходи негайно і виконуйте СЛР, принаймні 1 – 2 хвилини до набору 103. Перш ніж подзвонити у швидку допомогу, негайно перевірте жертву за реагування, обережно струшуючи дитину і голосно питаючи: “Ти в порядку?” НЕ трясіть дитину, якщо ви підозрюєте, що у неї можливе пошкодження спинного мозку.
Якщо дитина явно без свідомості, пам’ятайте мнемонічне правило C-А-В і починайте допомогу з перевірки циркуляції та проведення компресії грудної клітини.

      1. СЛР у дітей. „C” Циркуляція (Circulation)


 “C” Circulation  (Циркуляція)

Для того, щоб визначити, чи б’ється серце дитинии, покладіть два пальці на її сонну артерію, розташовану в заглибленні між трахею і шийним м’язом (рис. 1), і прикладіть невеликий тиск на кілька секунд.

Якщо пульс відсутній значить серце постраждалого не б’ється і ви повинні розпочати стискання (компресію) грудної клітини – непрямий масаж серця.

1. сонна артерія

1. Сонна артерія

C COMPRESSION  (Компресія) Коли виконується масаж серця у дитини правильне розташування рук є навіть більш важливе ніж у дорослих. Положіть два пальці на грудину (у нижній частині грудної клітки де з’єднуються нижні ребра) та тоді положіть основу долоні другої руки одразу вище ваших пальців. (рис.2)


2. правильне розташування рук

2. Правильне розташування рук

Менше та значно тендітніше тіло дитини потребує меншого тиску при виконанні компресій грудної клітки. Глибина натискань (компресій) у дитини до 2-х дюймів (до 5 см). Якщо ви відчуваєте або чуєте легкий хруст то можливо ви тиснете занадто сильно. Застосовуйте менший тиск при подальших діях.

Рахуйте вголос поки натиснете 30 раз, зробіть два вдихи. Виконайте 5 циклів з 30 компресій та 2 вдихів перед тим як шукати в дитини ознаки дихання, пульсу на сонній артерії чи будь-яких інших ознак свідомості. НЕ ЗАБУДЬТЕ ЗАТЕЛЕФОНУВАТИ 103!

Компресія грудної клітини постачатиме кров до серця і мозку, але якщо жертва залишається без реагування потрібно перевірити прохідність її дихальних шляхів.

      1. СЛР у дітей. “A” Дихальні шляхи (Airway)


“A” Airway. Дихальні шляхи 

У дитини дихання може бути дуже слабким і дрібним. Тому треба дивитися, слухати і відчувати будь-які ознаки дихання. Якщо їх немає, язик



http://www.firstaidweb.com/images/exhale.gif

1. Дивитися, слухати, і відчувати, намагаючись виявити будь-які ознаки дихання.

може перекривати дихальні шляхи і унеможливлювати самостійне дихання дитини.

Дійте особливо обережно при звільненні повітряних шляхів дитини, використовуючи техніку нахилу голови назад і підняття підборіддя (рис. 1). Цей прийом допоможе прибрати язик з дихальних шляхів.

Якщо дитина все ще не дихає після того, як дихальні шляхи були звільнені, ви повинні розпочати дитині штучну вентиляцію легень.

      1. СЛР у дітей. “B” ДИХАННЯ (BREATHING)


Примітка: ви можете пропустити цей крок, якщо виконуєте СЛР “тільки руки”.

http://www.firstaidweb.com/images/2breaths2.gif

рис.1

Якщо дитина залишається без реагування та все ще не дихає самостійно, затисніть їй ніс своїми пальцями або щільно обхопіть його  рот і ніс своїм ротом і зробіть дитині два вдихи. (рис. 1)

Пам’ятайте, що легені дитини мають значно менший обсяг ніж у дорослих. Коли робите штучне дихання дитині, обов’язково використовуйте менш потужні вдихання і стежте за грудьми дитини, щоби запобігти здуттю живота. Якщо таке трапиться і дитина блюватиме, поверніть її голову в сторону та очистіть ротову порожнину від стороннього вмісту перед тим як продовжити рятувальні заходи.

Проведіть два повні вдихи. Між кожним вдихом дозвольте легеням дитини розслабитись – при цьому прикладіть вухо біля її рота та слухайте, як виходить повітря і дивіться за падінням грудної клітки

 Якщо дитина залишається без реагування (не дихає, відсутні кашель або рухи), продовжуйте компресію грудної клітки — непрямий масаж серця.

Цикл з 30 компресій та 2-х вдихів повинен продовжуватись 4 рази. Після кожного циклу не забудьте перевірити пульс на сонних артеріях та будь-які інші ознаки реагування.

В разі відсутності пульсу продовжуйте виконання 30 компресій/2 вдихів, перевіряючи пульс щохвилини  до тих пір поки не надійде професійна допомога.

Якщо ви відчули наявність пульсу, тобто з’явилося  серцебиття, але дитина все ще не дихає, рятувальне дихання має продовжуватись — один рятувальний вдих кожні 5 секунд. Після першого рятувального вдиху, рахуйте 5 секунд та якщо дитина не почала дихати самостійно, робіть наступний рятувальний вдих.

Навіть якщо підготовка реаніматора є недостатньою реанімаційні заходи у дитини обмежувати виключно масажем серця за методикою СЛР “тільки руки” менш ефективно ніж у дорослих! Тому треба намагатися робити штучне дихання за описаною методикою.

СЛР для дітей застосовується у будь якої особи віком від 1 до 10 або 14 років, яка не досягла статевого дозрівання, що визначається за відсутністю розвинених вторинних статевих ознак. Процедура подібна до СЛР у дорослих з невеликими, але дуже важливими відмінностями.

1. Перевірте реагування голосно окликаючи та м’яко струшуючи постраждалу дитину. НЕ трясіть дитину якщо є підозра на травму спинного мозку.

2. Пам’ятайте мнемонічне правило C-A-B:



  • Circulation (Циркуляція, компресія): якщо пульс відсутній, виконайте 30 компресій грудної клітки, використовуючи правило 1 рука, 2 дюйми (до 5 см).

  • Airway (Дихальні шляхи): нахиліть голову назад і підніміть підборіддя, щоби звільнити дихальні шляхи.

  • Breathing (Дихання): затисніть ніс дитини своїми пальцями або щільно обхопіть її рот і ніс своїм ротом і зробіть дитині два вдихи, стежачи за розширенням грудної клітини при кожному вдиху

3. Продовжуйте виконувати СЛР протягом 1 - 2 хвилин після цього викличте швидку, зателефонувавши 1-0-3.

4. Перевірте пульс та, якщо необхідно, виконайте цикл знову, перевіряючи пульс щохвилини.



Тест.


1. СЛР для дітей виконується для:

  • Дітей від 1 до 10 або 14 років

  • Немовлят та дітей

  • Дітей до 8 років

  • Будь-яких дітей та дорослих з малими зростом та вагою

2. Найбільш частою причиною обструкції дихальних шляхів є:

  • Язик

  • Жоден з перерахованих

  • Їжа

  • Сторонні предмети

3. Техніка, що застосовується для відкриття повітряних шляхів:

  • Натиснути підборіддя вниз та нахилити голову вперед

  • Підняти підборіддя вгору та нахилити голову назад

  • Підняти підборіддя вгору та повернути голову набік

  • Жоден з перерахованих

4. Якщо дитина не чутлива і не реагує то необхідно:

  • Жоден з перерахованих

  • Виконувати СЛР 1-2 хвилини до набору 1-0-3

  • Виконувати СЛР та не телефонувати на "швидку допомогу"

  • Терміново телефонувати 1-0-3 до початку реанімаційних заходів (СЛР)

5. Щоби перевірити чи дихає дитина необхідно:

  • Уважно спостерігати чи піднімаються/опускаються груди

  • Все перераховане

  • Прислухатися до видихуваного повітря

  • Відчувати видихуване повітря вухом, щокою

6. При проведенні штучного дихання дитині необхідно:

  • Все перераховане

  • Дозволити дитині самостійний видих

  • Не роздувати надмірно легені дитини

  • Щільно затиснути ніс дитини

7. Якщо під час проведення СЛР у дитини з"явився пульс, але ще відсутнє самостійне дихання, то необхідно:

  • Можна припиняти СЛР - дитина врятована

  • Жоден з перерахованих

  • Продовжувати робити СЛР циклами 30 компресій на 2 вдихи

  • Проводити тільки вдихи через кожні 5 секунд, перевіряючи після кожного чи не з"явилося самостійне дихання

8. при виконанні компресій дитині необхідно пам"ятати правило:

  • 1 рука/ 1 дюйм (2,5 см)

  • 2 руки/ 2 дюйми (5 см)

  • 2 руки/ 1 дюйм (2,5 см)

  • 1 рука/ 2 дюйми (до 5 см)

9. Для перевірки дитини на реагування необхідно:

  • Полоскотати дитину та легко ляскати її по обличчю

  • Легко трясти дитину і голосно питати: "Ти в порядку?"

  • Все перераховане

  • Поливати холодною водою обличчя

10. Співвідношення кількості компресій до кількості вдихів при СЛР у дитини складає:

  • 1 вдих на кожні 5 натискань

  • 2 вдихи на кожні 15 натискань

  • 1 вдих на кожні 15 натискань

  • 2 вдихи на кожні 30 натискань


    1. Серцево-легенева реанімація (слр) у немовлят


У відповідності з загальними керівними принципами СЛР для немовлят проводиться для потерпілих у віці до 12 місяців.

Немовлята, власне як і всі діти, мають значно кращі шанси на виживання, якщо СЛР буде розпочата негайно. Якщо ви один з немовлям, не телефонуйте 103 до тих пір поки ви робите спробу реанімувати потерпілого.

Перевірте немовля на реагування погладжуючи його ступні та легко постукуючи його груди та плечі. Якщо дитина не реагує негайно приступайте до визначення пульсу та, в разі його відсутності, до компресій грудної клітини.

      1. СЛР у немовлят. „C” Циркуляція (Circulation)


 “C” CIRCULATION (Циркуляція)

http://www.firstaidweb.com/images/brachial.gif

1. Плечова артерія

Пульс у немовлят визначається на плечовій артерії, яка знаходиться на внутрішній частині руки між плечем та ліктем (між біцепсом і плечовою кісткою). (Рис. 1).

Легко притисніть плечову артерію двома пальцями на 3-5 секунд. Якщо не відчуєте пульсу протягом цього часу, значить серце немовляти не б’ється, і ви повинні приступити до компресій грудної клітки – непрямого масажу серця.



http://www.firstaidweb.com/images/handplacement3.gif

2. Розташування рук 

CCOMPRESSION (Компресія) Ніжна грудна клітка немовляти особливо чутлива до пошкоджень якщо компресія грудної клітки виконується неправильно, тому важливо бути дуже обережним коли рятуєте немовля.Покладіть три пальці на центр груди малюка при цьому верхній палець на уявну лінію між сосками дитини. Підніміть верхній палець вгору і натискайте двома нижніми пальцями (рис. 2). Стискайте приблизно до 1/3 -1/2

глибини грудної клітки немовляти. Рахуйте вголос, поки ви виконуєте 5 циклів з 30 компресій та 2 вдихів до того, як почнете визначати наявність дихання і пульсу у дитини. Не забудьте зателефонувати 1-0-3! Якщо пульсу все ще немає, продовжуйте проводити 30 натискань/2 вдихи до тих пір поки не приїде швидка допомога. Якщо в якийсь з моментів у дитини з’явиться пульс, але вона все ще не дихатиме самостійно проводьте рятувальне дихання кожні 3 секунди.

Якщо пульсу та ознак дихання немає після перших 5 циклів з 30 натискань та 2 вдихів необхідно перевірити прохідність дихальних шляхів

      1. СЛР у немовлят. “A” Дихальні шляхи (Airway)


Для немовляти є нормальним мати неглибоке та швидке дихання. Тому дивіться, слухайте, відчувайте його дихання. Якщо ви не виявили жодних ознак дихання – язик міг стати причиною обструкції дихальних шляхів малюка.

Хоча техніка нахилу голови/підняття підборіддя є подібною до такої у дорослих та дітей, коли ви це робите з немовлям важливо не нахиляти його голову занадто сильно назад. Дихальні шляхи малюків занадто вузькі та  перенапруження шиї може призвести до повного припинення руху повітря



sniffer\'s position

1. “Поза нюхаючого”


його дихальними шляхами.Нахиліть трохи голову назад в те положення, що називається “sniffer’s position” („поза нюхаючого”) – так щоби зробити немовля схожим ніби воно щось собі нюхає (рис.1) (Щоби більш чітко уявити собі цю позу, уявіть ніби ви намагаєтесь відчути носом ледь помітний запах. При цьому ви неодмінно приймете “позу нюхаючого” – ніс трохи вгору, підборіддя вперед, голова трохи закинута назад).

Якщо немовля все ще не дихає самостійно ви повинні допомогти йому в диханні проводячи штучне дихання.


      1. СЛР у немовлят. “B” ДИХАННЯ (BREATHING)


http://www.firstaidweb.com/images/2breaths3.gif

1. „Пухкання” щоками 

Примітка: ви можете пропустити цей крок, якщо виконуєте СЛР “тільки руки”

Щільно обхопіть ніс і рот немовляти вашим ртом і зробіть швидке, ніжне „пухкання” вашими щоками.

Дозвольте малюку видихати довільно – спостерігайте за його грудьми і слухайте його дихання. Якщо він не дихає самостійно, знову прикладіть свій рот до його носа та рота і зробіть ще одне невелике „пухкання”. (рис.1)

 СЛР для немовлят проводиться у постраждалих віком до 12 місяців (за виключенням новонароджених в перші години після народження). Процедура СЛР у немовлят є наступною:

1. Перевірте реакцію немовляти погладжуючи його ступні та легко постукуючи його груди та плечі.

2. Пам’ятайте правило C-A-B:



  • Circulation (Циркуляція, компресія): перевірте пульс на плечовій артерії на внутрішній поверхні плеча дитини. Якщо пульс відсутній виконайте 5 компресій – 2 пальцями на глибину 1,5 дюйми (4см) від 1/3 до 1/2 глибини грудної клітки немовляти.

  • Airway (Дихальні шляхи): голова немовляти повинна бути нахилена в „позу нюхаючого” (“sniffer’s position”). Не перенапружуйте шию дитини, тому що це може призвести до закриття дихальних шляхів.

  •  Breathing (Дихання): Щільно обхопіть ніс і рот немовляти вашим ротом і зробіть швидке, ніжне „пухкання” вашими щоками, але не легенями!

3. Виконуйте рятувальні дії протягом 1-2 хвилин до дзвінка на номер 1-0-3.

4. Продовжуйте рятувальні заходи 5 циклів по 30 стискань/ 2 вдихи, перевіряючи пульс щохвилини до прибуття допомоги.



Тест.


1. Для перевірки наявності дихання необхідно:

  • Все перераховане

  • Прислухатися до повітря, що видихається

  • Відчувати видихуване повітря вухом, щокою

  • Уважно спостерігати чи піднімаються/опускаються груди

2. Якщо немовля не реагує та не відповідає на подразники необхідно:

  • Зателефонувати 1-0-3 та чекати професійних рятівників

  • Виконувати СЛР та не телефонувати 1-0-3

  • Зателефонувати 1-0-3 до початку СЛР

  • Почати СЛР до набору 1-0-3

3. при виконанні компресій немовляті необхідно використовувати правило

  • 1 рука, 2 дюйми (5 см)

  • 2 руки, 1 дюйм (2,5 см)

  • 2 пальця, 1,5 дюйми (4 см), не менше 1/3 глибини грудної клітини

  • 2 пальця, 2 дюйма (5 см)

4. СЛР для немовлят виконується для:

  • Дітей до 3 місяців

  • Дітей до 18 місяців

  • Дітей до 6 місяців

  • Дітей до 12 місяців

5. Щоби перевірити немовля на реагування треба робити наступне:

  • Побризкати обличчя холодною водою

  • Легко трусити немовля та кричати

  • Легко ляскати його по обличчю

  • Постукувати та полоскотати його груди, плечі, стопи

6. При проведенні штучного дихання немовляті необхідно:

  • Все перераховане

  • Щільно охопити його ніс і рот своїм ртом

  • Дозволити немовляті робити власний видих

  • Зробити швидке, ніжне „пухкання” вашими щоками, але не легенями

7. Найбільш частою причиною обструкції дихальних шляхів є:

  • Пустишка

  • Їжа

  • Язик

  • Іграшки

8. "Поза нюхаючого" (snuffer

  • Жоден з перерахованих

  • Ніжно підняти підборіддя і ніжно повернути голову вбік

  • Ніжно підняти підборіддя і ніжно рухати голову вперед

  • Ніжно підняти підборіддя і ніжно нахилити голову назад

9. У немовлят пульс перевіряється на:

  • Сонній артерії

  • Плечовій артерії

  • Серці

  • Стегновій артерії

10. Яке мнемонічне правило застосовується при проведенні СЛР:Яке мнемонічне правило застосовується при проведенні СЛР:

  • A-B-C

  • B-A-C

  • C-A-B

  • I-C-E

    



    1. Слр. Загальні підсумки.

  Основні відмінності серцево-легеневої реанімації (СЛР) дорослих, дітей та немовлят.

http://www.firstaidweb.com/graphics/clearpix.gif

Дорослі
(особи у віці старшому за 10 – 14 років)

Діти
(діти від 1 до 10 або 14 років)

Немовлята
(у віці до 12 місяців, за винятком новонароджених)

Перевірка ознак 

свідомості



Легко струшувати та голосно звертатись до постраждалого

Легко струшувати та голосно звертатись до постраждалого

Легко погладжувати та постукувати ступні, груди та плечі немовляти

Зателефонуйте  

103


Негайно, якщо постраждалий без свідомості

Після 1 – 2 хвилин від початку СЛР

Після 1 – 2 хвилин від початку СЛР

Перевірка пульсу

На сонній артерії (шия)

На сонній артерії     (шия)

На плечовій артерії (руки)

Компресія

2 руки, 2 дюйми (як мінімум), 30 компресій

1 рука, близько 2 дюймів; 30 компресій

2 пальця, глибина ½ грудної клітки,
30 компрессий

Прохідність дихальних шляхів

Підняти підборіддя та нахилити голову назад

Підняти підборіддя та нахилити голову назад

Злегка нахилити голову назад в “позицію нюхаючого”

Дихання

Затиснути ніс, зробити  2 вдихи

Затиснути ніс, зробити  2 вдихи

Охопити губами рот і ніс дитини, зробити 2 ніжних “пухкаючих” вдихи щоками.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   21


База даних захищена авторським правом ©divovo.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

войти | регистрация
    Головна сторінка


загрузить материал